Согласно исследованию, представленному на Международной конференции ATS 2021, примерно две пятых участников программы Medicare с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) имеют ограниченный доступ к услугам легочной реабилитации из-за их удаленности от реабилитационных центров. Более 24 миллионов единиц U.S. взрослые страдают ХОБЛ, заболеванием, связанным с курением.
Фактические данные показали, что легочная реабилитация обеспечивает значительное улучшение качества жизни и функциональных возможностей, а также снижает количество госпитализаций среди взрослых с ХОБЛ. Однако этот терапевтический метод используется недостаточно. Гаргья Малла, MBBS, MPH, докторант кафедры эпидемиологии Университета Алабамы в Бирмингеме и его коллеги попытались количественно оценить географические барьеры на пути к лечению.
Исследователи изучили записи Medicare для лиц, охваченных в период с 1999 по 2018 год, которым был поставлен диагноз ХОБЛ (на основе кодов ICD9 и ICD10). Они выявили 10 289 209 получателей медицинской помощи с ХОБЛ. Команда также установила, что U.S. имеет 1696 центров легочной реабилитации. Затем они сопоставили почтовые индексы получателей с этими центрами.
"В Национальном плане действий по ХОБЛ Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) 2017 года подчеркивается важная роль легочной реабилитации в лечении пациентов с ХОБЛ, а также ограниченный доступ к услугам легочной реабилитации," отметил д-р. Малла. "Впервые мы смогли количественно оценить этот ограниченный доступ. Наиболее важным шагом к улучшению ухода за пациентами с ХОБЛ является расширение доступа к легочной реабилитации, очень экономичному лечению."
В целом, доля участников программы Medicare с ХОБЛ, у которых, соответственно, был центр легочной реабилитации в пределах 10, 15, 25 и 50 миль, составляла 61.5 процентов, 73.3 процента, 86.6 процентов и 97.2 процента. Четверть бенефициаров проживали в микрополитенах, небольших городах или сельских районах, где в среднем на 4300 бенефициаров с ХОБЛ приходился один пульмонологический центр. В мегаполисах 72.8 процентов пациентов с ХОБЛ имели центр легочной реабилитации в радиусе 10 миль по сравнению с 38.2 процента в микрополитене и 17 процентов.1 процент в малых городах и сельской местности.
Предыдущее исследование показало, что люди, живущие на расстоянии более 10 миль от центра легочной реабилитации, в два раза реже записываются в реабилитационный центр, чем те, кто живет ближе.
Не ограничиваясь выводами своего исследования, д-р. Малла заметил, что все больше центров легочной реабилитации закрывается из-за плохой компенсации со стороны медицинских страховых компаний. "Пандемия COVID-19 еще больше усугубила эту ситуацию," она сказала.
Доктор. Малла предложил ряд потенциальных решений, таких как использование услуг телереабилитации, расширение контролируемых услуг, таких как легочная реабилитация на дому и реабилитация через Интернет. Увеличение возмещения также поможет предотвратить закрытие центров.