Исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Sleep Medicine от 15 октября, показывает, что респираторная синусовая аритмия (RSA) является значимым предиктором бессонницы у женщин с раком груди, и подтвердило, что более длительные эпизоды ночного бодрствования были связаны с более пологим дневным спадом кортизола.
Результаты этого исследования подтвердили связь между частыми пробуждениями и аномальным кортизолом (стероидный гормон, регулирующий кровяное давление), ритмами при метастатическом раке груди, таким образом, сделав вывод, что нарушенный ритм кортизола может иметь серьезные медицинские последствия у женщин с раком груди.
С учетом демографических данных, тяжести заболевания и психологических переменных результаты показывают, что регуляция блуждающего нерва, оцениваемая с помощью RSA, важного маркера парасимпатического тонуса, является наиболее последовательным и значимым предиктором нарушения непрерывности сна. Снижение RSA было связано как с ухудшением медицинского, так и с психиатрическим здоровьем. Предыдущие исследования показывают, что RSA ассоциирован и может даже быть предиктором бессонницы у здоровых людей.
"Было удивительно видеть, что самая сильная связь была между нарушением регуляции парасимпатической нервной системы и проблемами со сном даже после того, как мы приняли во внимание возраст пациентов,
тяжесть заболевания, тип лечения и психологические переменные, такие как боль и стресс," сказала ведущий автор исследования, Оксана Палеш, доктор философии, доцент-исследователь онкологического центра Университета Рочестера.
Симптомы бессонницы были связаны с более низким исходным уровнем RSA. Нижний RSA
связаны со снижением парасимпатической функции у страдающих бессонницей, а ослабление парасимпатической функции связано с повышенным стрессом и снижением эмоциональной регуляции.
В исследование были включены 99 женщин с метастатическим раком груди или рецидивирующим раком груди и старше 45 лет. Тридцать девять пациентов принимали антидепрессанты в этом исследовании, и 19 пациентов принимали лекарства, специально прописанные для лечения нарушения сна во время исходного уровня исследования. Участники собирали слюну для измерения кортизола в течение двух дней, заполняли анкеты, носили актиграфы для отслеживания циклов сна-бодрствования в течение трех дней и участвовали в Задаче социального стресса Триера (TSST) примерно через одну-две недели после базовых сборов кортизола. TSST – это стандартизированный социальный и когнитивный стресс-тест. У женщин был собран демографический анамнез и диагноз рака посредством самоотчета.
Нарушение регуляции сердечного ритма (уменьшенная или низкая аритмия дыхательных синусов) во время выполнения стрессовой задачи было связано с четырьмя объективными показателями нарушения сна: эффективностью сна, бодрствованием после наступления сна, средним числом пробуждений и средней продолжительностью эпизода бодрствования.
По оценкам двух ночей актиграфии участники провели около восьми часов в постели и бодрствовали после начала сна (WASO) более 71 минуты. У них также было в среднем 15 эпизодов бодрствования каждую ночь со средней продолжительностью 4 часа.81 мин.
В то время как демографические данные объясняют некоторую часть развития нарушения сна, четыре из шести исследованных параметров сна (эффективность сна, бодрствование после начала сна, среднее количество эпизодов бодрствования и средняя продолжительность эпизодов бодрствования) лучше всего объяснялись низким RSA.
У здоровых людей уровень кортизола достигает пика рано утром и выравнивается к концу дня. Однако у одной трети – двух третей женщин с метастатическим раком молочной железы циркадные ритмы нарушаются, а суточные колебания кортизола либо сглаживаются, имеют несколько пиков, либо повышаются в конце дня. Доказательства показывают, что у людей, не страдающих раком, у людей с бессонницей повышенная реакция на стресс в целом. Психические расстройства, включая большую депрессию, связаны с нарушением регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (HPA). Предыдущие исследования связывали бессонницу с активацией системы реакции на стресс, что приводит к повышению уровня кортизола.
Нарушение сна у онкологических больных встречается в два-три раза чаще, чем у населения в целом; эти нарушения могут усугубить сопутствующий рак и / или симптомы, связанные с лечением, такие как усталость, расстройство настроения и желудочно-кишечные расстройства, психические заболевания, и могут привести к снижению качества жизни и общего состояния здоровья.
По словам Палеша, одним из лучших способов регуляции вегетативной функции является диафрагмальное дыхание. Было бы эффективно использовать любое количество методов управления стрессом, включая лечение биологической обратной связью, гипноз, упражнения на визуализацию, медитацию, прогрессивную мышечную релаксацию и йогу.
Источник: Американская академия медицины сна