В недавнем тематическом исследовании, проведенном врачами больницы Mount Sinai в Нью-Йорке, были изучены этические проблемы, связанные с трансплантологическим туризмом, ответвлением медицинского туризма, который сосредоточен исключительно на трансплантационной хирургии. Многие американские специалисты по трансплантологии не одобряют практику трансплантологического туризма, когда пациенты едут в такие страны, как Китай, Индия и Филиппины для трансплантации.
Эти туристы, перенесшие трансплантацию, могут подвергаться нестандартным хирургическим методам, плохому сопоставлению органов, нездоровым донорам и посттрансплантационным инфекциям, что побуждает U.S. учреждения здравоохранения отказаться от лечения этих пациентов по возвращении в U.S. Медицинские ассоциации ответили политикой и инструкциями по трансплантационному туризму, чтобы проконсультировать врачей по вопросам этики ухода за пересадочными туристами. Полная информация об исследовании опубликована в февральском выпуске журнала Liver Transplantation, опубликованного Wiley-Blackwell от имени Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD).
Некоторые могут подумать о трансплантации или медицинском туризме как о вымышленном сюжете из одного из медицинских триллеров Робина Кука («Чужое тело»). Однако, учитывая острую нехватку доступных органов в США,.S., популярность трансплантологического туризма среди пациентов, ожидающих трансплантации. В настоящее время Объединенная сеть обмена органами (UNOS) сообщает, что более 105 000 американцев находятся в списке ожидания кандидатов на трансплантацию, и более 15 000 пациентов ожидают трансплантации печени. Кроме того, данные UNOS показывают сокращение донорства, при этом количество живых доноров уменьшилось на 1.На 7% и умерших доноров на 1.2% в 2008 г.
В данном случае 46-летний китайский бухгалтер (HQ) был внесен в реестр трансплантатов UNOS с оценкой 18 баллов по модели терминальной стадии болезни печени (MELD), которая увеличилась до 21, пока кандидат находился в списке ожидания более года. (Оценка MELD варьируется от 6 для наименее больных до 40 для наиболее больных). Затем штаб-квартира отправилась в Китайскую Народную Республику (КНР) и была пересажена через две недели после прибытия. После трансплантации штаб-квартира вернулась в программу Mount Sinai с просьбой о последующем лечении, которое было предоставлено. Затем в штаб-квартире развился билиарный сепсис, требующий госпитализации, и повторная трансплантация казалась единственным жизнеспособным вариантом.
"В то время как пациент был подходящим с медицинской точки зрения кандидатом, члены команды не согласились, было ли это действительно моральным правом предоставить ему трансплантат," сказал Томас Скиано, M.D., один из практикующих врачей и ведущий автор этого исследования. В конце концов, команда по трансплантации приступила к пересадке печени для штаб-квартиры, и в настоящее время он чувствует себя хорошо. "Наше согласие по поводу трансплантации было основано на соответствующих принципах медицинской этики – непредвзятость, благосклонность и фидуциарная ответственность," добавил Dr. Schiano.
По оценкам авторов исследования, более 400 пациентов получили трансплантаты за границей, причем 75% из них – в период с 2004 по 2006 год. Из этих туристов-трансплантологов 40% проживают в Нью-Йорке и Калифорнии, и большинство этих пациентов отправились в КНР, где органы казненных заключенных использовались при трансплантации. Хотя трансплантологический туризм не пользуется большим уважением, эта практика не противоречит ни одной из существующих.S. ни закон, ни Национальный закон о трансплантации органов. Текущая политика UNOS допускает выделение небольшого процента трансплантатов каждого центра для иностранных граждан, что по существу позволяет осуществлять трансплантологический туризм в пределах Соединенного Королевства.S.
За последние несколько лет профессиональные ассоциации разработали политику в области трансплантологического туризма, чтобы консультировать врачей и придерживаться принципов медицинской этики. AASLD и Международное общество трансплантации печени (ILTS) выступают против эксплуатации доноров, извлечения органов у казненных заключенных и осуждают использование оплачиваемых живых доноров. Аналогичным образом, Американское общество трансплантологии заявляет, что оптимальная медицинская помощь не должна отказываться от тех реципиентов, которые решили получить трансплантаты в качестве "туристы" из-за границы.
"К сожалению, центры трансплантации и профессионалы в окопах, занимающихся трансплантацией туристов, обращающихся за помощью, получают мало рекомендаций из общественных заявлений," Доктор. Скиано заявил. Учитывая нехватку доступных органов, больше пациентов могут прибегнуть к трансплантационному туризму в качестве варианта. "Хотя мы не одобряем все практики, связанные с трансплантологическим туризмом, наш долг – предоставить всем пациентам с трансплантатами одинаковую заботу и поддержку, независимо от того, проводилась ли их трансплантация в США.S. или за границу," заключил д-р. Schiano.
Чтобы повысить осведомленность о необходимости доноров органов, 14 февраля 2010 г. объявлен Национальным днем донора в США.S. Министерство здравоохранения и социальных служб предоставляет дополнительную информацию о Национальном дне донора.