Исследователи определили, что стентирование сонной артерии (CAS) с защитой от эмболии является экономически привлекательной альтернативой эндартерэктомии (END) для пациентов с повышенным хирургическим риском. Исследование, основанное на данных исследования стентирования и ангиопластики с защитой у пациентов с высоким риском эндартерэктомии (SAPPHIRE), показало, что первоначальные затраты на процедуру были выше при использовании КАС, но послеоперационное пребывание в больнице было короче, что значительно компенсировало связанные расходы по сравнению с КОНЕЦ. Подробная информация об исследовании – первом для оценки долгосрочной рентабельности CAS по сравнению с END в профилактике инсульта и сердечного приступа – опубликована в мартовском номере Catheterization and Cardiovascular Interventions, рецензируемом журнале The Society for Сердечно-сосудистая ангиография и вмешательства (SCAI).
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), инсульт является третьей ведущей причиной смерти и ведущей причиной серьезной длительной инвалидности в США.S. По оценкам CDC, инсульт стоил U.S. около 74 миллиардов долларов на медицинские услуги, лекарства и снижение производительности в 2010 году. Предыдущие исследования установили, что END сонной артерии является стандартом для профилактики инсульта у пациентов со стенозом сонной артерии. Тем не менее, Консультативная группа по устройствам системы кровообращения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно рекомендовала расширить доступность КАС для пациентов с заболеванием сонной артерии со стандартным риском хирургических осложнений. Рекомендации FDA и последующие практические руководства, спонсируемые 14 организациями, включая SCAI, подчеркивают безопасность и эффективность КАС как варианта для пациентов, нуждающихся в реваскуляризации.
В текущем исследовании Дэвид Коэн, доктор медицины, и его коллеги из Санкт-Петербурга. Среднеамериканский институт сердца и сосудов Люка в Канзас-Сити, штат Миссури., оценили экономическую эффективность CAS по сравнению с END, используя данные испытаний SAPPHIRE. В исследование SAPPHIRE вошли 310 пациентов с принятыми показаниями для END, но с высоким риском осложнений, которые затем были рандомизированы и прошли CAS (n = 159) или END (n = 151). Исследователи проспективно оценили клинические исходы, использование ресурсов, затраты и качество жизни для всех участников в течение одного года после процедур.
"Наши результаты показывают, что КАС с защитой от эмболии предлагает экономически эффективный альтернативный вариант лечения для пациентов с атеросклерозом сонной артерии, которые имеют высокий риск нежелательных явлений с ЭНД," отметил д-р. Коэн. Результаты исследования показали, что первоначальные процедурные затраты на стентирование были значительно выше (7000 долларов США), чем на END (3000 долларов США). Однако пребывание в больнице после процедуры было на один день короче для CAS, что снизило сопутствующие расходы, в результате чего первоначальные затраты на стентирование были всего на 559 долларов США на пациента выше, чем для END. Затраты на последующее наблюдение после выписки и общие годовые затраты не различались между двумя процедурами.
Исследователи также обнаружили, что по прошествии первого года показатели смертности, сердечного приступа, обширного инсульта и повторной реваскуляризации сонной артерии были ниже при использовании КАС по сравнению с ЭНД (7% против. 13%; 3% против. 8%; 0.6% против. 4%; 0.6% против. 4%). Последующие медицинские расходы на стентирование были на 810 долларов выше. "КАС представляется очень экономичным вариантом для пациентов с высоким хирургическим риском," заключил д-р. Коэн. "Однако результаты не следует распространять на пациентов с низким хирургическим риском. Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности и рентабельности КАС в этой популяции пациентов."