Согласно новым рекомендациям Американской ассоциации по инсульту, опубликованным в журнале Американской кардиологической ассоциации Stroke, люди, перенесшие ишемический инсульт, должны получать терапию растворением сгустков – при необходимости – в течение 60 минут после прибытия в больницу.
Ишемический инсульт, который составляет девять из 10 инсультов, вызван сгустком крови в артериях, ведущих к мозгу. Вызов службы 9-1-1 сразу же после обнаружения любого из предупреждающих признаков инсульта и как можно быстрее добраться до центра инсульта – все еще являются наиболее важными шагами для оптимальной помощи при инсульте.
Во время острого инсульта врачи должны быстро обследовать и как можно скорее поставить диагноз пациента, чтобы определить, подходят ли пациенты для приема препарата, растворяющего сгустки, рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (tPA), который необходимо вводить 4.5 часов в течение часов после появления симптомов. Цель – минимизировать "дверь к игле" время, которое дает пациенту наилучшую возможность получить пользу от лечения.
"tPA теперь можно рассматривать для более широкой группы пациентов, включая тех, у кого до 4 человек.5 часов от начала инсульта," сказал Эдвард Джауч, M.D., ведущий автор руководящих принципов и директор отделения неотложной медицины Медицинского университета Южной Каролины.
Новые руководящие принципы рекомендуют объединить региональные сети комплексных центров по инсульту (которые предлагают круглосуточное высокоспециализированное лечение всех типов инсульта); центры первичного инсульта (которые предоставляют круглосуточную специализированную помощь, в основном, при ишемическом инсульте); и больницы, готовые к лечению острого инсульта (которые могут оценивать и лечить большинство инсультов, но не имеют узкоспециализированных возможностей), а также общественные больницы.
"Мы впервые объединили эти элементы здравоохранения, включая общественные больницы, которым может не хватать опыта работы с инсультом, что отражает растущую роль телемедицины в этих больницах," Эмили сказала.
Помимо других серьезных изменений в руководствах, если это возможно, пациентов следует быстро переводить в ближайший сертифицированный центр первичной медицинской помощи или комплексный центр лечения инсульта, что может включать в себя медицинский воздушный транспорт. "Однако для пациентов, доставленных в больницы без специальных знаний об инсульте, телемедицина может обеспечить доступ к опыту в режиме реального времени," Эмили сказала. "Если такая больница сотрудничает с первичным или комплексным центром инсульта и использует телемедицину, пациенты могут принимать решения о раннем лечении. Если бы пациента нужно было перевести до начала лечения, было бы слишком поздно."
Другие ключевые рекомендации в новых рекомендациях включают:
F.А.S.Т. простой способ запомнить внезапные признаки инсульта: