Согласно новому исследованию университетских больниц Лестера в Великобритании, пациенты с ожирением и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) выиграют от легочной реабилитации в той же степени, что и их более стройные коллеги, даже несмотря на то, что в целом они имеют более низкую физическую нагрузку.
"Как и у здорового населения, распространенность ожирения среди людей с ХОБЛ увеличивается," сказал Нил Грининг, M.B.B.S, M.р.C.п., кто руководил исследованием. "Есть свидетельства того, что ожирение может снизить способность к физической нагрузке, но в то же время дает преимущество в выживаемости, что известно как парадокс ожирения. Легочная реабилитация эффективна для улучшения переносимости физических нагрузок и улучшения состояния здоровья при ХОБЛ, но неясно, достигаются ли эти преимущества у пациентов с крайним ожирением. Мы хотели сравнить результаты программы легочной реабилитации у пациентов с ожирением разной степени тяжести и субъектов с нормальным весом."
Результаты их исследования будут доложены на Международной конференции ATS 2010 в Новом Орлеане.
Чтобы сравнить эффекты легочной реабилитации у пациентов с ожирением и без ожирения, Dr. Гриннинг и его коллеги набрали пациентов с клинической и спирометрической ХОБЛ и классифицировали их в соответствии с их уровнем ожирения, от нормального веса (ИМТ 21-25 кг / м2) до крайнего ожирения (ИМТ >40 кг / м2). Пациенты прошли легочную реабилитацию в едином центре в Великобритании. Были оценены улучшения в их физической работоспособности и выносливости, а также в состоянии их здоровья (опросник по хроническим респираторным заболеваниям) и исходных характеристиках.
"Мы обнаружили, что люди с ожирением и ХОБЛ в большей степени являются инвалидами с точки зрения переносимости физических упражнений, несмотря на менее серьезную обструкцию дыхательных путей (показатель, используемый для количественной оценки тяжести ХОБЛ). Однако они так же хорошо справляются с реабилитацией, в том числе и с крайним ожирением," сказал доктор. Озеленение. "Нет различий между подгруппами ожирения в доле пациентов, достигших клинически значимого улучшения в тесте возрастающей челночной ходьбы."
Это первое исследование, посвященное PR при крайнем ожирении. Хотя исследователи ожидали увидеть некоторое улучшение после программы легочной реабилитации, они были удивлены, увидев отсутствие разницы в тренировочных эффектах между пациентами с нормальным весом и крайне ожирением.
"Пациенты с ХОБЛ, независимо от массы тела, улучшаются после программы легочной реабилитации. Следовательно, пациентов с крайне ожирением и ХОБЛ следует рассматривать для включения в исследование," сказал доктор. Гриннинг, добавив, что, хотя для программ легочной реабилитации нет ограничений по весу, вероятно, существует некоторая дискриминация со стороны медицинского персонала, который может делать упор на похудание, а не на упражнения.
Остаются вопросы о различиях между пациентами с ожирением и ХОБЛ. Пациенты с ожирением не имеют таких улучшений в состоянии здоровья после легочной реабилитации. В частности, утомляемость не уменьшается, возможно, из-за сопутствующих заболеваний, таких как обструктивное апноэ во сне или гиповентиляция ожирения, по словам доктора Гриннинга. Однако самым загадочным вопросом остается преимущество выживаемости, связанное с ожирением. "Как медицинские работники, мы знаем, что ожирение связано с такими медицинскими осложнениями, как диабет и сердечные заболевания, поэтому непонятно, как оно может обеспечить преимущество в выживаемости при других заболеваниях, таких как ХОБЛ или хроническое заболевание почек. Причины этого в настоящее время неизвестны, и необходимы дальнейшие исследования."
Планируется более крупное исследование для изучения некоторых из этих вопросов. "Мы планируем исследование, чтобы изучить основные механизмы дисфункции скелетных мышц и ожирения при ХОБЛ," сказал доктор. Озеленение. "Вместо более масштабного многоцентрового исследования, посвященного эпидемиологии, мы пытаемся понять, почему ожирение так же влияет на пациентов с ХОБЛ."