У пациентов с закупоркой сонной артерии, снабжающей кровью головной мозг, стентирование сонной артерии (нехирургическое лечение), по-видимому, связано с повышенным риском как краткосрочных, так и долгосрочных неблагоприятных исходов по сравнению с хирургическим лечением (сонная артерия). эндартерэктомия), согласно метаанализу ранее опубликованных исследований, который был опубликован сегодня в Интернете и появится в февральском выпуске журнала Archives of Neurology за 2011 год.
"Стентирование сонной артерии стало альтернативой каротидной эндартерэктомии для лечения окклюзионной болезни сонной артерии," авторы пишут в качестве справочной информации в статье. Терапия, которая включает в себя продвижение катетера через бедренную (паховую) артерию к сонной артерии, надувание баллона для ангиопластики для сжатия бляшки и введение стента, чтобы артерия оставалась открытой, одобрена Американской кардиологической ассоциацией / Американской ассоциацией инсульта. руководящие принципы в качестве разумной стратегии и рекомендованы Европейским обществом сосудистой хирургии при определенных обстоятельствах. Однако его безопасность и эффективность по сравнению с каротидной эндартерэктомией (операцией по удалению внутренней оболочки больного кровеносного сосуда) являются спорными.
Шрипал Бангалор, M.D., M.ЧАС.А., Медицинского факультета Нью-Йоркского университета, Нью-Йорк, и Гарвардского института клинических исследований, Бостон, и его коллеги провели метаанализ 13 рандомизированных клинических испытаний, сравнивающих два вида лечения, проведенных до июня 2010 года и включающих 7 477 пациентов с заболеванием сонной артерии. Они оценили риск смерти, сердечного приступа (инфаркта миокарда) и инсульта в перипроцедурном периоде (в течение 30 дней после процедуры), а также промежуточных и отдаленных исходов.
В первые 30 дней стентирование сонной артерии было связано с повышением риска смерти или инсульта на 65% и риска любого инсульта на 67%. Однако процедура стента была связана с 55-процентным снижением риска сердечного приступа и 85-процентным сокращением повреждения черепных нервов в этот период времени по сравнению с каротидной эндартерэктомией.
Промежуточные и отдаленные результаты оценивались с использованием комбинированного метода, включающего смерть, любые инсульты или инсульты на стороне мозга с блокадой сонной артерии (ипсалатеральный инсульт) в течение 30 дней или позже. Стентирование сонной артерии по сравнению с каротидной эндартерэктомией было связано с увеличением риска такого исхода на 19%, а также с повышенным риском различных комбинаций инсульта, ипсилатерального инсульта и смерти. Стентирование также было связано с 180-процентным увеличением риска рестеноза (повторного сужения сонной артерии).
"В этом крупнейшем и наиболее полном метаанализе на сегодняшний день с использованием результатов, которые являются стандартными в современных исследованиях, стентирование сонной артерии было связано с повышенным риском как перипроцедуральных, так и промежуточных и отдаленных исходов, но с уменьшением перипроцедурального инфаркта миокарда и краниального инфаркта миокарда. травма нерва," авторы делают вывод. "Срочно необходимы стратегии для выявления пациентов, которым лучше всего подходит стентирование сонной артерии по сравнению с. каротидная эндартерэктомия."