Бивентрикулярная (BiV) кардиостимуляция не смогла значительно улучшить результаты по сравнению с правожелудочковой (RV) кардиостимуляцией у пациентов с атриовентрикулярной блокадой (AVB) согласно предварительным результатам, представленным в виде горячей линии на Конгрессе ESC 2014.
Но результаты исследования BIOPACE (Двухжелудочковая кардиостимуляция для атриовентрикулярного BlOck для предотвращения cArdiaC dEsynchronization) свидетельствуют о незначительной тенденции в пользу стимуляции BiV по сравнению с RV – последнее является текущим стандартом лечения.
"Дополнительные анализы, возможно, выявят подгруппы, для которых BiV дает явное преимущество," предложил главный исследователь Жан-Жак Блан, доктор медицины, из Брестского университета в Бресте, Франция.
Пациенты с АВБ, распространенным заболеванием, также известным как "блокада сердца", требуют постоянной желудочковой стимуляции, потому что их сердце бьется слишком медленно.
По словам профессора Бланка, кардиостимуляция правого желудочка является общепринятым методом лечения АВВ, но недавние данные свидетельствуют о том, что этот подход может иметь пагубные долгосрочные последствия для структуры и функции сердца.
В исследовании BIOPACE рандомизировано 1810 пациентов с АВБ (средний возраст 73 года).5 лет) либо на стимуляцию правого желудочка (n = 908), либо на стимуляцию BiV (n = 902), чтобы определить, может ли последний подход предотвратить некоторые из этих пагубных эффектов.
После среднего последующего наблюдения 5.Через 6 лет в группах была одинаковая частота комбинированной конечной точки, которая включала время до смерти или первую госпитализацию из-за сердечной недостаточности, с незначительной тенденцией в пользу BiV (отношение рисков [HR] 0.87; р = 0.08).
Эта тенденция сохранялась, все еще не достигая статистической значимости, когда пациенты были стратифицированы в соответствии с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Для пациентов с ФВЛЖ 50% или менее HR был равен 0.92 (р = 0.47), а для пациентов с ФВЛЖ более 50% – 0.88 (р = 0.21).