Люди с сердечными заболеваниями в два раза чаще страдают от депрессии, чем население в целом, – ассоциацию, которую медицинское сообщество в основном не могло объяснить. Новое исследование, проведенное учеными из больницы Мириам совместно с Монреальским институтом сердца, Монреальским университетом и университетом Макгилла, показывает, что могут быть генетические вариации, которые способствуют депрессии у пациентов с сердечными заболеваниями.
Согласно исследованию, опубликованному в апрельском выпуске Американского журнала медицинской генетики, часть B: нейропсихиатрическая генетика, гены связаны с сосудистой системой, что позволяет предположить, что здоровье сосудов, которое включает сеть кровеносных сосудов, артерий и вен в организме, – может быть предиктором депрессии у людей с сердечными заболеваниями. Это первое крупномасштабное генетическое исследование депрессивных симптомов у кардиологических больных.
"Депрессия может значительно повлиять на качество жизни пациентов с сердечными заболеваниями и может увеличить риск дополнительных сердечных приступов или даже смерти," сказала ведущий автор Жанна М. Маккаффери, доктор философии, Исследовательского центра контроля веса и диабета больницы Мириам. "Хотя еще слишком рано начинать рассуждать о возможных клинических последствиях этих результатов, интересно думать, что может быть генетическое объяснение того, почему люди с сердечными заболеваниями более подвержены депрессии."
Исследователи говорят, что для объяснения большей распространенности депрессии среди кардиологических пациентов было предложено несколько механизмов, в том числе стресс из-за плохого прогноза и системное воспаление, хотя до сих пор мало внимания уделялось возможности генетической причины. Согласно предыдущим исследованиям, примерно от 15 до 20 процентов пациентов с сердечными заболеваниями испытывают депрессию, причем самые высокие показатели наблюдаются среди тех, кто недавно испытал сердечный приступ. Напротив, депрессия поражает около семи процентов населения США.
Текущее исследование было сосредоточено на 977 пациентах с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых была 50-процентная или более закупорка хотя бы одной крупной коронарной артерии или зарегистрированный сердечный приступ. Из этих пациентов 21 процент составляли женщины, а средний возраст составлял 59 лет. Симптомы депрессии измерялись с помощью стандартизированной анкеты, рекомендованной Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI).
Исследователи выбрали 59 различных генов-кандидатов из-за их отношения к интересующему биологическому пути или их предшествующей связи с депрессией в медицинской литературе. Гены включают гены, связанные с воспалением; агрегация тромбоцитов или слипание; эндотелиальная функция с участием клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов; и метаболизм омега-3 жирных кислот, которые могут повлиять на укрепление артерий.
После генотипирования и статистического анализа группа исследователей обнаружила, что генетические вариации, связанные с дисфункцией эндотелия – отличительным признаком сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, – и агрегация тромбоцитов, по-видимому, способствуют развитию депрессивных симптомов.
В частности, они идентифицировали один маркер в гене фактора фон Виллебранда (vWF), который, по-видимому, имеет значительную ассоциацию. vWF – это белок, вырабатываемый эндотелием, который имеет решающее значение для начальных стадий свертывания крови, помогая тромбоцитам прилипать к поврежденным кровеносным сосудам. При повышении концентрации VWF является сильным предиктором эндотелиальной дисфункции и фактором риска атеросклероза.
"Хотя необходимы дальнейшие исследования, наши результаты показывают, что эндотелиальная дисфункция может быть новым механизмом, способствующим депрессивным симптомам у пациентов с сердечными заболеваниями," сказал Маккаффери, который также является доцентом кафедры психиатрии и человеческого поведения в Медицинской школе Уоррена Альперта при Университете Брауна.
Исследователи отмечают, что подход к использованию генов-кандидатов, использованный в исследовании, ограничен современными знаниями биологии депрессии у кардиологических пациентов. Они призывают к полногеномным ассоциативным исследованиям, которые включают изучение генетических вариаций во всем геноме человека, для дальнейшего выявления других генов и путей, которые могут быть связаны с депрессией и сердечными заболеваниями.
Источник: Lifespan (новости: в сети)