Неизлечимо больные больные раком, оценивающие слишком высоко, сколько времени они будут жить, склонны выбирать более интенсивную терапию, согласно исследованию, о котором сообщают в сегодняшнем Журнале американской Медицинской ассоциации (ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА). Но тот выбор обычно не удлиняет свои жизни, и их врачи, как правило, намного более пессимистичны об их возможностях.
Исследователи надеются, что больше открытого общения врачами позволит пациентам принимать реалистические решения и уменьшать бесполезное страдание.Неизлечимо больные больные раком обычно сталкиваются с альтернативами для паллиативного лечения – который только рассматривает боль и признаки – или интенсивная терапия, многая из которой имеет серьезные и причиняющие неудобство побочные эффекты. «Вы хотите быть в состоянии дать людям, надеются или максимизируют качество их жизни», говорит ведущий автор Джейн Викс из Онкологического института Даны Фарбер в Бостоне. «Если мы позволяем пациентам иметь ложные надежды, есть ли причиненный вред?» Для обнаружения она и ее коллеги взяли интервью у 917 взрослых с раком легких поздней стадии или раком толстой кишки об их впечатлениях от их разногласий выживания и предпочтений лечения. Эти результаты были по сравнению с прогнозами их врачами.
Врачи обычно были консервативны при предсказании, собирались ли их пациенты умереть и когда, говорят Недели. Например, только 23% пациентов, как ожидали, останутся в живых дольше, чем 6 месяцев. Но 85% пациентов оценили, что имели лучше, чем даже разногласия проживания настолько долго. Фактическое число выживания было 45%.
Пациенты, которые были самыми оптимистичными, были в 2.6 раза более вероятны выбрать агрессивные методы лечения антирака вместо паллиативного лечения. Все же они были почти вдвое более вероятны иметь критические положения больницы, и нет никаких доказательств, что, чем группа они жили больше.
Все это может предложить отсутствие связи между доктором и пациентом, говорят Недели. «Невероятно трудно передать плохие новости и сделать это хорошо и с состраданием». Также пациенты могут быть неспособными или не желать схватить действительность своего тяжелого положения.
Тем не менее, она говорит, у пациентов должны быть надлежащие факты для создания обоснованных решений. «Следующий шаг должен быть должен учиться в фактической практике, сколько информации дано, сколько получено, и результаты на принятие решений для тех в конце жизни», комментирует Томас Смит, Медицинской школы Университета Содружества Виргинии, Ричмонд, в передовой статье ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.