Могут ли методы лечения, снижающие риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), также помочь в борьбе с возрастной дегенерацией желтого пятна (ВМД), заболеванием глаз, от которого страдают миллионы американцев?? Сердечно-сосудистые заболевания и AMD имеют общие факторы риска, такие как курение, высокое кровяное давление и воспаление, и недавнее исследование показало, что люди с ранней стадией AMD более склонны к развитию сердечных заболеваний. Журнал Американской академии офтальмологии «Офтальмология» в этом месяце сообщает о том, как два вида лечения сердечных заболеваний – низкие дозы аспирина и статины – могут повлиять на риск ВМД и прогрессирование заболевания.
Аспирин в низких дозах может обеспечить мягкую защиту от AMD
Записи о 39 421 женщине, включенной в 10-летнее исследование здоровья женщин (WHS), были использованы для оценки влияния низких доз аспирина на риск ВМД. В начале исследования ни у одной из женщин не было ВМД; они были случайным образом распределены для приема аспирина в низких дозах (100 мг через день) или плацебо. Известно, что низкие дозы аспирина существенно снижают риск серьезной закупорки кровеносных сосудов, поэтому исследователи предположили, что он может влиять на кровеносные сосуды, которые могут играть роль в AMD. Противовоспалительные и антиоксидантные эффекты аспирина также считались потенциально значимыми. Исследование поддержано Национальным институтом глаз.
"Хотя наше исследование не обнаружило большой пользы от аспирина в низких дозах, возможный умеренный защитный эффект, который мы обнаружили, требует дальнейшего изучения," сказал ведущий исследователь Уильям Дж. Кристен, доктор медицинских наук, Бригам и женская больница, Бостон, Массачусетс. "Если будущие исследования подтвердят наши выводы, может быть важно, чтобы общественность знала об этом преимуществе," добавил он.
Риск развития ВМД, влияющей на зрение, был снижен на 18 процентов у женщин, принимавших аспирин в низких дозах. В течение 10-летнего исследования развилось 245 случаев ВМД, 111 в группе аспирина и 134 в группе плацебо. "Влияние на зрение" определялось как снижение остроты зрения до 20/30 или хуже из-за AMD. Хотя это и не является статистически значимым, снижение риска WHS похоже на результат единственного другого крупного рандомизированного исследования по этому вопросу: Исследование здоровья врачей I, в котором участвовали 22071 мужчина, принимавший низкие дозы аспирина или плацебо в течение пяти лет.
Основная цель WHS заключалась в том, чтобы узнать, помогут ли витамин Е и низкие дозы аспирина предотвратить сердечные заболевания и рак. Исследование AMD также показало, что женщины, не принимавшие поливитамины, получали большую пользу от аспирина в низких дозах, чем принимавшие витамины.
Статины не останавливают продвинутый AMD
В крупнейшем на сегодняшний день исследовании использования статинов пациентами с продвинутой стадией AMD исследователи наблюдали за 744 пациентами, включенными в испытание по предотвращению возрастной дегенерации желтого пятна (CAPT), в течение пяти или шести лет. Статиновые препараты в основном используются для снижения уровня холестерина у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но они также влияют на механизмы, которые, как считается, влияют на AMD, включая снижение уровня воспалительного маркера C-реактивного белка. Предыдущие исследования эффектов статинов были безрезультатными. Все пациенты из когортного исследования CAPT были подвержены риску развитой AMD, но ни у одного из них не развилось продвинутое "влажный" или "сухой" AMD на исходном уровне. Исследование было поддержано Национальным институтом глаз.
"Данные CAPT не подтверждают значительный эффект статинов в снижении риска поздней стадии AMD у пациентов, у которых уже были большие дозы на оба глаза," сказал ведущий исследователь Морин Джи. Магуайр, доктор философии, кафедра офтальмологии, Пенсильванский университет. Друзы – это беловатые отложения, часто встречающиеся в глазах людей старше 60 лет, которые могут сигнализировать о AMD. По ее словам, пользователи статинов подвергаются несколько большему риску развития передовой AMD, чем не пользователи.
Доктор. Магуайр сказал, что несколько факторов могут маскировать защитный эффект статинов, наиболее важным из которых является то, что большинство пациентов, принимающих статины от сердечно-сосудистых заболеваний, также имеют высокий риск развития AMD. Только рандомизированное контролируемое исследование может выявить влияние статинов на ВМД у более широких слоев населения, но, поскольку так много пожилых людей принимают статины, может быть сложно набрать контрольную группу. Также возможно, что статины, возможно, придется принимать дольше, чем период исследования CAPT, чтобы продемонстрировать защитный эффект, добавила она.
Источник: Американская академия офтальмологии