Эректильная дисфункция (ЭД) является надежным предиктором смерти от всех причин, а также сердечного приступа, инсульта и сердечной недостаточности у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), сообщили немецкие исследователи в Circulation: Journal of the American Heart Association.
В первом исследовании, которое показало, что ЭД является предиктором смерти и сердечно-сосудистых исходов, исследователи обнаружили, что мужчины с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ЭД (по сравнению с людьми без ЭД) в два раза чаще умирают от всех причин и 1.В 6 раз чаще страдают от сердечно-сосудистой смерти, сердечного приступа, инсульта и госпитализации от сердечной недостаточности. В частности, это были:
"Эректильная дисфункция – это то, на что следует регулярно обращать внимание в истории болезни пациентов; это может быть симптом раннего атеросклероза," сказал Майкл Бём, M.D., ведущий автор исследования и заведующий кафедрой внутренней медицины отделения кардиологии и интенсивной терапии Саарландского университета, Германия.
Во всемирное исследование было включено 1519 мужчин из 13 стран в рамках исследований ONTARGET и TRANSCEND на сердечно-сосудистых пациентах. Мужчины ответили на анкету, чтобы определить, есть ли у них ЭД. Затем мужчин с ЭД классифицировали как имеющих легкую, легкую и среднюю, среднюю или тяжелую ЭД. Анкеты были предоставлены при первом посещении, через два года или при последнем посещении после среднего последующего наблюдения в течение пяти лет.
Пациентам ONTARGET случайным образом назначали ингибитор АПФ рамиприл (400 пациентов), телмисартан (395 пациентов) или их комбинацию (381 пациент). В TRANSCEND исследователи рандомизировали пациентов с непереносимостью ингибиторов АПФ на плацебо (202 пациента) или телмисартан (171 пациент).
Исследователи обнаружили, что пациенты с ЭД были старше и имели более высокую распространенность гипертонии, инсульта, диабета и операций на нижних отделах мочевыводящих путей, чем пациенты без ЭД. Более того, 55 процентов мужчин имели ЭД на момент включения в исследования.
Смертность от всех причин произошла в 11 случаях.3 процента пациентов, которые сообщили об ЭД на исходном уровне, но только у 5.6 процентов тех, у кого ЭД отсутствовала или была умеренная в начале исследования. Совокупный первичный исход в виде смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, сердечного приступа, инсульта и сердечной недостаточности имел место у 16 пациентов.2 процента пациентов с ЭД по сравнению с 10.3 процента пациентов с отсутствием ЭД или легкой ЭД.
По словам исследователей, риски смерти от всех причин и комбинированного исхода постепенно увеличивались с прогрессированием ЭД.
"Вполне вероятно, что наличие ЭД выявило людей, сердечно-сосудистые заболевания которых могут быть гораздо более запущенными, чем при оценке только с другими клиническими параметрами," Бём сказал.
ЭД тесно связана с эндотелиальной дисфункцией, которая возникает при атеросклерозе, и сосудистыми нарушениями, такими как образование бляшек, которые предшествуют таким событиям, как сердечный приступ и инсульт, сказал Бём.
"Мужчин с ЭД, обращающихся к терапевту или урологу, необходимо направить на кардиологическое обследование, чтобы определить существующее сердечно-сосудистое заболевание и назначить правильное лечение," Бём сказал. "ЭД является ранним предиктором сердечно-сосудистых заболеваний."
По его словам, многие мужчины с ЭД обращаются к терапевту или урологу за лекарствами от ЭД.
"Лекарство работает, и пациент больше не появляется," Бём сказал. "Этих мужчин лечат от ЭД, но не от основного сердечно-сосудистого заболевания. Под угрозой находится целый сегмент мужчин."
По словам Бема, мужчинам следует рассматривать ЭД как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний так же, как высокое кровяное давление и холестерин. "Если у мужчины наблюдается эректильная дисфункция, ему необходимо обратиться к врачу с просьбой проверить наличие других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний."