Хроническая болезнь почек (ХБП) поражает большое количество молодых людей из числа меньшинств, получающих медицинскую помощь в учреждениях, обслуживающих незастрахованных и недостаточно застрахованных лиц (в совокупности известные как система социальной защиты здоровья). Бедные взрослые представители меньшинств с умеренной или тяжелой ХБП также в два-четыре раза более склонны к развитию почечной недостаточности, чем белые неиспаноязычные граждане. Это результаты исследования, опубликованного в Интернете в Клиническом журнале Американского общества нефрологов (CJASN).
Исследование показывает, что целенаправленные усилия по оценке бремени и прогрессирования ХБП в рамках системы социальной защиты жизненно важны для повышения качества помощи этой уязвимой группе населения и, в конечном итоге, для спасения жизней.
Исследователи из Вашингтонского университета, Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Стэнфордского университета изучили данные 15 353 взрослых с недиализно-зависимой ХБП 3-5 стадий. Все они получали регулярную амбулаторную помощь в Сети общественного здравоохранения Сан-Франциско и наблюдались в течение периода от 12 месяцев до 9 месяцев.4 года. Авторы исследования измерили время, необходимое пациентам для перехода от умеренной до тяжелой ХБП до терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) или смерти.
Подавляющее большинство участников исследования были малоимущими, 40 процентов были либо незастрахованы, либо зарегистрированы в программе Medicaid, а одна треть говорила на основном языке, отличном от английского, – все уязвимые группы населения, которые были недопредставлены в предыдущих исследованиях ХБП.
В отличие от общей популяции и предыдущих исследований ХБП в Соединенных Штатах, авторы исследования обнаружили, что ХБП поражает значительную часть молодых людей (20-39 лет), большинство из которых были расовыми или этническими меньшинствами. В целом, афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки, азиаты и жители островов Тихого океана с ХБП подвергались более высокому риску развития ТПН по сравнению с белыми неиспаноязычными языками.
"У меньшинств в США в два-четыре раза больше шансов перейти на ESRD, чем у других меньшинств," сказал Энди я. Чой, М.D., M.А.S., соавтор исследования и доцент кафедры нефрологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. "Это представляет собой существенное несоответствие, которое требует более тщательного изучения причин, последствий и превентивных мер, подходящих для людей в этой демографической группе."
Поскольку о ХБП известно очень мало в системе безопасности здравоохранения, авторы призывают к дополнительным исследованиям, чтобы оценить, что необходимо для сдерживания прогрессирования заболевания, особенно среди уязвимых групп населения. "Необходимы более целенаправленные исследования в этих учреждениях общественного здравоохранения и социальной защиты для определения способов замедления прогрессирования заболевания среди городской бедноты с ХБП, тем самым снижая инвалидность и улучшая общую выживаемость," сказал Ёсио Н. Холл, М.D., соавтор исследования и доцент медицины, Исследовательский институт почек, отделение нефрологии, Вашингтонский университет.
"Заболевание почек – растущая проблема в Соединенных Штатах, заболеваемость которой за последние два десятилетия увеличилась вдвое. Это серьезно, и без надлежащей диагностики и лечения заболевание почек может привести к дорогостоящему лечению, например трансплантации или диализу," сказала Шэрон Андерсон, M.D., FASN, президент Американского общества нефрологов. "Медицинские работники должны проявлять особую бдительность при обследовании пациентов, которые подвергаются наибольшему риску развития заболеваний почек – представителей меньшинств, пожилых людей и тех, у кого был диагностирован диабет, гипертония и / или сердечно-сосудистые заболевания."