Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 19 августа, с 1995 по 2006 год уровень смертности в течение 30 дней в больницах значительно снизился для пациентов Medicare, госпитализированных из-за сердечного приступа.
"За последние два десятилетия профессиональные организации здравоохранения, организации потребителей и плательщиков стремились улучшить результаты для пациентов, госпитализированных с острым инфарктом миокарда [AMI; инфаркт]," авторы пишут. Однако мало что было известно о том, достигли ли больницы более высоких показателей краткосрочной смертности от ОИМ или произошло ли снижение межбольничных различий в показателях краткосрочной смертности, согласно справочной информации в статье.
Харлан М. Крумхольц, М.D., S.M., Медицинской школы Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут., и коллеги изучили 30-дневные стандартизированные по риску коэффициенты смертности (RSMR) для больниц неотложной помощи в США в период с 1995 по 2006 год для пациентов Medicare в возрасте 65 лет и старше (средний возраст 78 лет), которые были госпитализированы с ОИМ. В исследование включены данные о 3195672 выписках у 2755370 пациентов.
Исследователи обнаружили, что уровень смертности от всех причин и в стационаре снизился за период исследования. "30-дневная смертность снизилась с 18.С 9 процентов в 1995 году до 16.1 процент в 2006 г., а внутрибольничная смертность снизилась с 14.6 процентов к 10.1 процент. Напротив, 30-дневный уровень смертности от всех других состояний составлял 9.0 процентов в 1995 г. и 8.6 процентов в 2006 году." RSMR, который учитывает различия в типах пациентов в разных больницах и в настоящее время используется Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) для оценки работы больниц, уменьшился с 18.С 8 процентов в 1995 году до 15.8 процентов в 2006 году, и также наблюдалось сокращение межбольничных различий в показателях смертности.
"В период с 1995 по 2006 год RSMR для пациентов, поступивших с ОИМ, показал заметное и значительное снижение, как и различия между больницами. Хотя причину снижения невозможно определить с уверенностью, этот вывод может отражать успех многих людей и организаций, посвятивших себя улучшению медицинской помощи в этот период," авторы делают вывод.
Дополнительная информация: JAMA. 2009; 302 [7]: 767-773.
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)