Положительность аутоантител и субклинический синовит являются независимыми предикторами ревматоидного артрита (РА) у пациентов с недифференцированным артритом крупных суставов, согласно исследованию, опубликованному 23 июня в журнале Rheumatology.
Навкиран Сидху из Медицинского центра Лейденского университета в Нидерландах и его коллеги изучили клинические и серологические особенности, связанные с развитием РА у пациентов с недифференцированным моно- или олиго-суставным артритом крупных суставов. Под наблюдением находился 221 пациент с впервые развившимся недифференцированным артритом крупных суставов; 45 прошли магнитно-резонансную томографию (МРТ) кисти и стопы.
Пациенты, в основном обращающиеся с моноартритом коленного или голеностопного сустава. Исследователи обнаружили, что 17 процентов пациентов заболели РА в течение 12 месяцев наблюдения. В многофакторном анализе аутоантителопозитивность (антицитруллинированные белковые антитела и / или ревматоидный фактор) и обнаруженный с помощью МРТ синовит кистей и стоп были независимо связаны с развитием РА (отношение шансов, 10.29 и 7.88 соответственно). Прогностическая ценность положительного результата составила 63, 55 и 100 процентов для аутоантител, синовита, обнаруженного на МРТ, и комбинации обоих признаков, соответственно. Диагностическая точность была улучшена за счет добавления синовита, обнаруженного на МРТ, к аутоантител-статусу (чистый индекс реклассификации, 18.1 процент).
"Эти результаты демонстрируют растущую полезность и важность МРТ в исследованиях и клинической практике," авторы пишут. "Необходима дальнейшая работа для разработки клинических алгоритмов, в которых будет обеспечиваться соотношение затрат и выгод от использования изображений с высоким разрешением."