Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 19 января, у женщин, которые находились либо в периоде менопаузы, либо в постменопаузе, частота и тяжесть приливов менопаузы снизилась при использовании антидепрессанта эсциталопрама по сравнению с женщинами, получавшими плацебо.
"Гормональные агенты были преобладающей терапией при климактерических приливах, но их использование существенно сократилось после сдвигов в соотношении риск-польза, которые были выявлены в рандомизированном контролируемом исследовании «Эстроген плюс прогестин» Инициативы женского здоровья. Однако никакие другие методы лечения не содержат U.S. Одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения приливов в период менопаузы, а также эффективность альтернативных фармакологических и нефармакологических средств неубедительны," согласно справочной информации в статье. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и серотонина норадреналина (СИОЗС и СИОЗСН) были исследованы для лечения приливов с неоднозначными результатами. SSRI-эсциталопрам уменьшал приливы с минимальной токсичностью в 2 пилотных исследованиях, но выводы были ограничены небольшими выборками и неслепым лечением.
Эллен В. Фриман, доктор философии.D., из Медицинского факультета Пенсильванского университета, Филадельфия, и его коллеги оценили эффективность эсциталопрама по сравнению с. плацебо, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приливов у здоровых женщин, и исследовали, были ли раса, менопаузальный статус, депрессивное настроение и тревожность важными модификаторами любого наблюдаемого эффекта. В многоцентровом 8-недельном рандомизированном исследовании приняли участие 205 женщин (95 афроамериканок; 102 белых; 8 других) в период с июля 2009 г. по июнь 2010 г. Женщины получали от 10 до 20 мг / сут эсциталопрама или соответствующего плацебо в течение 8 недель. Измеряемые первичные исходы включали частоту и тяжесть приливов, оцениваемых с помощью проспективных ежедневных дневников на 4-й и 8-й неделях.
Средняя частота приливов в начале исследования составила 9.8 в день. Эсциталопрам был связан со значительным снижением частоты приливов по сравнению с плацебо, с поправкой на расу, местонахождение и исходную частоту приливов. В группе эсциталопрама средняя частота приливов на 8 неделе снизилась до 5.26 приливов в день (снижение на 47 процентов или в среднем на 4.На 6 приливов в день меньше, чем в начале исследования). В группе плацебо частота приливов снизилась до 6.43 прилива в день (снижение на 33 процента или в среднем на 3.На 2 прилива меньше в день).
Клиническое улучшение на 8 неделе (снижение частоты приливов на 50% или более от исходного уровня) было значительно больше в группе эсциталопрама, чем в группе плацебо (55% против. 36 процентов). Кроме того, использование эсциталопрама значительно снизило тяжесть приливов по сравнению с плацебо, с поправкой на расу, местонахождение и исходную степень тяжести.
Раса существенно не повлияла на эффект лечения. Общее прекращение лечения из-за побочных эффектов составило 4 процента (7 в активной группе, 2 в группе плацебо).
"Наблюдение через 3 недели после вмешательства продемонстрировало, что приливы усиливаются после прекращения приема эсциталопрама, но не после прекращения приема плацебо, что является дополнительным доказательством эффекта эсциталопрама," авторы пишут.
Исследователи отмечают, что, хотя снижение частоты и тяжести приливов кажется незначительным, участники исследования восприняли эти улучшения как значимые, о чем свидетельствует их удовлетворенность лечением и желание продолжить лечение.
"Наши результаты показывают, что среди здоровых женщин от 10 до 20 мг / сут эсциталопрама представляет собой негормональный, внеклеточный вариант, который является эффективным и хорошо переносимым при лечении приливов в менопаузе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы напрямую сравнить относительную эффективность СИОЗС и СИОЗСН с гормональной терапией при лечении приливов, связанных с менопаузой."