Исследование RCSI, проведенное в больнице Бомонт в Дублине, показало, что хирургическое вмешательство, а не прием только антибиотиков, должно оставаться основой лечения острого неосложненного аппендицита.
В исследовании, опубликованном в Annals of Surgery под руководством исследователей из Университета медицины и медицинских наук RCSI, исследование под названием COMMA (Консервативное и открытое ведение острого неосложненного аппендицита) изучает эффективность и качество жизни, связанные с лечением только антибиотиками. острый неосложненный аппендицит по сравнению с хирургическим вмешательством. Результаты показали, что лечение только антибиотиками приводит к высокой частоте рецидивов и ухудшению качества жизни пациентов.
Острый неосложненный аппендицит – часто встречающееся острое хирургическое состояние. Традиционное лечение этого состояния включает операцию по удалению аппендикса (аппендэктомия). Лечение только антибиотиками стало потенциальной альтернативой, которая могла бы принести пользу пациентам и больницам, например, более быстрое выздоровление, меньшее пугание, меньшую боль, лучшее качество жизни пациентов и снижение спроса на операционные. Было отмечено нежелание применять лечение только антибиотиками из-за предыдущих исследований, которые показали широкую вариабельность частоты неудач и отсутствия доказательств относительно влияния на качество жизни пациентов.
В этом исследовании 186 пациентов с радиологическими признаками острого неосложненного аппендицита были рандомизированы в две группы. Одна группа получала лечение только антибиотиками, а пациенты в другой группе лечились хирургическим путем. Пациентам хирургической группы выполнена лапароскопическая аппендэктомия. Пациентам, получавшим только антибиотики, вводили внутривенные (в / в) антибиотики до улучшения симптомов и симптомов у пациента, после чего следовали пятидневный пероральный прием антибиотиков.
В течение недель и месяцев после лечения пациенты наблюдались с помощью вопросников, включая опросник качества жизни, через 1 неделю, один месяц, три месяца и 12 месяцев. В эти моменты регистрировались оценка боли пациента, потребность в дополнительном отпуске по болезни, инфекции в области хирургического вмешательства и развитие рецидивирующего аппендицита.
Результаты группы, принимавшей только антибиотики, показали, что у 23 пациентов (25%) возник рецидив острого аппендицита в течение одного года. В анкетах качества жизни было обнаружено, что пациенты в хирургической группе испытали значительно лучший показатель качества жизни по сравнению с группой, принимавшей только антибиотики.
Профессор Арнольд Хилл, глава медицинского факультета и профессор хирургии RCSI, сказал: "Лечение острого неосложненного аппендицита только с применением антибиотиков было предложено в качестве альтернативного менее инвазивного метода лечения пациентов. Испытание COMMA было направлено на то, чтобы установить, может ли лечение только антибиотиками заменить хирургическое вмешательство в некоторых случаях, что может принести много пользы как пациентам, так и больницам. Результаты показывают, что протоколы лечения не должны меняться. Хирургия обеспечит наилучшие результаты для пациентов с точки зрения качества жизни и рецидивов и, следовательно, должна оставаться основой лечения острого неосложненного аппендицита."