Согласно исследованию, опубликованному в Интернете в августе, для пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) с двумя или более неудачными процедурами изоляции легочной вены (PVI) устранение триггеров, не связанных с PV, связано с улучшением результатов. 25 в Журнале сердечно-сосудистой электрофизиологии.
Сангхамитра Моханти, М.D., от св. Медицинский центр Дэвида в Остине, штат Техас, и его коллеги сообщили о результатах процедуры и результатах аблации у 305 пациентов с ФП, направленных после двух или более неудачных процедур ПВИ. Повторное соединение PV и триггеры, не связанные с PV, были идентифицированы с помощью провокации изопротеренолом в высоких дозах. По усмотрению оператора триггеры, не связанные с PV, были отменены во время процедуры индексации; триггеры, не связанные с ЛВ, были полностью удалены при повторной процедуре.
Исследователи обнаружили, что у 226 пациентов было повторное соединение ЛВ, а триггеры, не связанные с ЛВ, были идентифицированы или эмпирически изолированы у 285 пациентов во время процедуры индексации. 60% пациентов не принимали антиаритмические препараты (AAD) без рецидивов при последующем наблюдении. Частота успеха составила 81 процент с аблацией без ЛВ и 8 процентов без нее (P < 0.0001). Сто четыре пациента прошли повторную процедуру; у всех была триггерная абляция без ЛВ. Через год в группе аблации без ЛВ у 90 процентов не было аритмии без ААД, по сравнению с 72 процентами среди тех, кто не получил триггерной аблации без ЛВ при индексной процедуре (P = 0.035). После индексации и повторной процедуры показатели успешности эмпирической изоляции ушка левого предсердия и коронарного синуса составили 78.5 и 82 процента соответственно.
"У пациентов с рецидивом ФП после нескольких неудачных ПВИ, несмотря на повторное соединение ЛВ, было обнаружено, что триггеры, не связанные с ЛВ, в большинстве случаев ответственны за поддержание ФП, и устранение этих триггеров повышает эффективность аблации," авторы пишут.