Клиническое испытание 125 молодых людей показало, что у тех, кто ограничивал время перед экраном 48 часов сразу после сотрясения мозга, продолжительность симптомов была значительно короче, чем у тех, кому разрешалось проводить время перед экраном. Эти результаты, опубликованные в JAMA Pediatrics , предлагают первые клинические доказательства того, что ограничение времени, проведенного за компьютером, телевизором или экраном телефона в остром периоде после сотрясения мозга, может уменьшить продолжительность симптомов. Исследование поддерживает предварительные клинические рекомендации по ограничению экранного времени.
По оценкам, 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи из-за сотрясений мозга. Многие из этих пациентов – дети в возрасте от 10 до 19 лет. В 2017 году 15 процентов старшеклассников сообщили, что им хотя бы раз диагностировали сотрясение мозга.
Центры США по контролю за заболеваниями и Международная группа по сотрясению мозга в спорте рекомендуют период полного познавательного и физического отдыха в течение от 24 до 48 часов после постановки диагноза сотрясения мозга. Тем не менее, нет четких указаний относительно того, что представляет собой познавательный отдых в этот период.
«Это то, о чем родители и дети всегда спрашивают в отделении неотложной помощи» , – сказал ведущий автор Теодор Э. Макноу, доктор медицины, доцент педиатрии. ” Разрешено ли экранное время ?”
По словам доктора Макноу, средний американский подросток проводит до семи часов в день перед экраном, не считая времени, потраченного на учебу, и многие врачи предостерегают от экранного времени после сотрясения мозга. Однако другие клиницисты считают, что ограниченное время экрана, если оно не вызывает симптомов, допустимо как одна из немногих форм безопасного отвлечения в это время.
«Мы все еще учимся лечить сотрясение мозга, и нет четких рекомендаций относительно экранного времени», – сказал Макноу. «Никто еще не изучил этот вопрос серьезно. Мы хотели лучше разобраться в этом вопросе, поэтому провели рандомизированное клиническое испытание ».
С июня 2018 года по февраль 2020 года Макноу и его коллеги обследовали 125 пациентов в возрасте от 12 до 25 лет, которые обратились с сотрясением мозга в отделение неотложной помощи Мемориального медицинского центра UMass, клинического партнера Медицинской школы UMass Chan в Вустере. Пациентов оценивали и случайным образом помещали в одну из двух когорт. Первой когорте было приказано воздерживаться от любых электронных экранов в течение 48 часов, в то время как второй группе разрешалось использовать любые формы экрана, если они не вызывают симптомов. Обеим группам было рекомендовано избегать работы и учебы в течение первых 48 часов.
Пациенты заполняли шкалу симптомов после сотрясения мозга (PCSS) во время постановки диагноза и каждый день в течение 10-дневного исследования. PCSS представляет собой шкалу из 22 симптомов, которая оценивает каждый симптом от 0 (нет) до 6 (тяжелый) и надежно обнаруживает изменения с течением времени у пациентов с сотрясением мозга. При отсутствии травмы головы исходный балл менее 3 по опроснику PCSS считается нормальным. Кроме того, пациенты заполняли анкету экранного времени с первого по третий день и опрос активности с четвертого по десятый день.
Анализ данных показал, что в группе разрешалось проводить время перед экраном в течение первых 48 часов после сотрясения мозга, после чего наблюдалось значительно более длительное время для восстановления, измеряемое по шкале PCSS менее трех. В среднем эта группа пережила восемь дней до исчезновения симптомов по сравнению с 3,5 днями для группы, которая воздерживалась от экранного времени. За это время когорта разрешенного экранного времени зарегистрировала в среднем 630 минут за 48-часовой период, в то время как когорта, воздержавшаяся от экранного времени, зарегистрировала в среднем 130 минут.
«Эти данные подтверждают вывод о том, что кратковременное воздержание от просмотра экрана после сотрясения мозга связано с более быстрым выздоровлением», – сказал Макноу. «Учитывая эти данные, предварительные клинические рекомендации должны заключаться в ограничении экранного времени».
Макноу добавил: «Непонятно, почему экранное время усугубляет симптомы сотрясения мозга, но есть много причин подозревать, что это плохо». – сказал Макноу. Возможно, какую-то роль могут сыграть электронные фотоны, которые, как известно, вызывают мигрень. Или то, что использование экрана может отвлекать от сна и возобновления нормальной деятельности, и то и другое считается полезным для восстановления после сотрясения мозга .
«Эти результаты предполагают, что необходимо более масштабное, более разнообразное, многоцентровое исследование, чтобы увидеть, согласуются ли результаты», – сказал Макноу. «Более того, мы смотрели только на первые 48 часов после постановки диагноза. Было бы целесообразно посмотреть, имеет ли более длительное воздержание от экранного времени большее влияние или определенные действия во время экранного времени – видеоигры или телевидение – имеют более выраженный эффект. по времени восстановления “.