Согласно статье, опубликованной Online First в Lancet, пациенты, страдающие хроническим заболеванием почек, могут иметь такой же высокий риск ишемической болезни сердца, как и пациенты, у которых ранее был сердечный приступ.
Хотя давно установлено, что пациенты с хроническим заболеванием почек подвержены более высокому риску сердечных приступов, новое исследование является первым крупномасштабным долгосрочным исследованием, в котором изучается, следует ли считать заболевание почек эквивалентом ранее перенесенного сердечного приступа. сердечный приступ, с точки зрения риска будущих коронарных событий.
Ведущий исследователь доктор Марчелло Тонелли из Университета Альберты сказал: "Наши исследования показывают, что есть веские основания рассматривать хроническое заболевание почек как эквивалент риска ишемической болезни сердца, а это означает, что люди с хроническим заболеванием почек подвергаются риску коронарных событий, сопоставимому с теми, у кого ранее был сердечный приступ. Пациенты с хронической болезнью почек имеют значительно более высокий уровень смертности от сердечных заболеваний после сердечного приступа, чем население в целом, что подчеркивает потенциальную ценность предотвращения коронарных событий с помощью лекарственной терапии и изменения образа жизни. Фактически, уровень смертности от сердечных заболеваний среди людей с хроническим заболеванием почек был подобен или выше, чем уровень смертности среди людей с диабетом ?? кому хорошо известно значение профилактического лечения."
В ходе исследования были изучены записи почти из 1.3 миллиона пациентов в Канаде, сравнивающих частоту сердечных приступов и случаев смерти у пациентов с хроническим заболеванием почек, диабетом, по крайней мере, с одним предыдущим сердечным приступом или комбинацией этих факторов риска. Исследователи обнаружили, что люди с хроническим заболеванием почек, диабетом или и тем и другим, как правило, испытывают риск сердечного приступа, сопоставимый с теми, у кого ранее был сердечный приступ, предполагая, что заболевание почек может оказаться полезным прогностическим маркером ишемической болезни сердца.
Полученные результаты важны, потому что пациенты, идентифицированные как имеющие эквивалент риска ишемической болезни сердца, могут получить целевое лечение ?? например, с такими лекарствами, как статины, которые снижают риск коронарных событий из-за их эффектов снижения "плохой" жиры (липиды) в кровотоке. Считается, что в Великобритании почти 9% населения страдает хроническим заболеванием почек, которое часто? но не всегда ?? сопровождает диабет, который уже считается эквивалентом риска ишемической болезни сердца.
В сопроводительном комментарии Джордж Бакрис из Чикагского университета призывает к осторожности при интерпретации результатов, предполагая, что, хотя крупномасштабность исследования является преимуществом, отсутствие информации о лекарствах отдельных лиц и других факторах, таких как артериальное давление, означает, что результаты не обязательно обеспечивают четкую поддержку классификации хронической болезни почек как эквивалента риска ишемической болезни сердца.
Однако, даже если дальнейший анализ не подтвердит классификацию хронической болезни почек как эквивалента риска ишемической болезни сердца, эта работа, вероятно, будет иметь важное значение для стратегий профилактики коронарной болезни. Как утверждает профессор Бакрис: "Тонелли и его коллеги предлагают новое понимание, сравнивая людей с хроническим заболеванием почек с теми, у кого в анамнезе был сердечный приступ, в очень большом масштабе. Их результаты подчеркивают важность первичной профилактики, особенно потому, что пациенты с хроническим заболеванием почек составляют большую часть пациентов с сердечным приступом."