Во всем мире известен 71 случай рака крови, называемого анапластической крупноклеточной лимфомой (ALCL), который, по мнению исследователей, был связан с грудными имплантатами пациента. Это означает, что это крайне редкое явление – на каждые три миллиона процедур имплантации груди, по оценкам исследования, от одного до шести случаев ALCL. Было обнаружено, что ALCL развивается у пациентов в среднем через 10 лет после операции по увеличению груди или реконструкции. Исследования не обнаружили явных доказательств увеличения риска любого другого типа рака у женщин с грудными имплантатами.
ALCL обычно появляется в лимфатических узлах, коже, легких, печени и мягких тканях. Это почти всегда происходит в области груди, если у пациента есть грудные имплантаты, и в этих случаях опухоли всегда развиваются в рубцовой ткани вокруг капсулы имплантата. Однако точные причины, по которым имплантаты могут способствовать развитию лимфомы, остаются неясными.
Исследователи, финансируемые благотворительной организацией по борьбе с раком крови Leukemia & Lymphoma Research, изучили истории болезни пациентов и проанализировали медицинскую литературу. Результаты опубликованы в журнале Mutation Research.
Пациенты с ALCL обычно подразделяются на две группы: пациенты с раковыми клетками, которые экспрессируют аномальный белок, называемый киназой анапластической лимфомы (ALK) внутри клетки, и пациенты с раковыми клетками без белка ALK. В то время как восемь из 10 пациентов с ALK-положительной лимфомой выживают в течение пяти или более лет, пациенты с ALK-отрицательной лимфомой обычно нуждаются в более агрессивном лечении, и немногим менее половины выживают после пяти лет.
Исследователи утверждают, что связанная с имплантатом ALCL, если будет подкреплена дополнительными исследованиями, должна рассматриваться как отдельная клиническая сущность по сравнению с другими типами ALCL из-за ее отличительных биологических характеристик. Почти все пациенты с диагнозом ALCL, связанные с имплантатом, были ALK-отрицательными, но у большинства из них был очень хороший прогноз. Из 49 случаев, когда была доступна информация о состоянии пациентов, было зарегистрировано только пять смертей.
В то время как некоторые пациенты получали химиотерапию и лучевую терапию, у многих женщин их лимфома была переведена в ремиссию просто из-за удаления грудного имплантата и окружающей ткани. Это говорит о том, что причиной рака является аномальный иммунный ответ организма на имплант. Не было показано, что химиотерапия значительно увеличивает выживаемость пациентов.
Есть некоторые свидетельства того, что простое протезирование имплантата может увеличить риск, в отличие от всего, что связано с материалом грудного имплантата, поскольку у пациентов с заменой тазобедренного или коленного сустава также может быть очень небольшой повышенный шанс развития лимфомы. Другие предположили, что причиной могут быть различия в образе жизни людей с грудными имплантатами и без них. Кембриджские ученые, однако, утверждают, что биологические особенности лимфом в присутствии имплантатов, такие как отсутствие ALK и близость к имплантату, предполагают реальную связь.
Доктор Сюзанна Тернер, руководившая исследованием Кембриджского университета, сказала:, "Становится ясно, что связанная с имплантатом ALCL сама по себе является отдельной клинической единицей. Есть еще вопросы, на которые нет ответа, и только разобравшись с этим очень редким заболеванием, мы сможем найти альтернативные способы его лечения."
Д-р Мэтт Кайзер, руководитель отдела исследований лейкемии & Lymphoma Research, сказал: "Важно помнить, что лимфома, связанная с грудным имплантатом, встречается крайне редко. Однако важно исследовать любые возможные связи с причинами этих раковых заболеваний, чтобы мы могли помочь людям сбалансировать преимущества и риски и чтобы мы могли решить, как мы можем полностью предотвратить риски."