Согласно новому исследованию, врачи должны рассмотреть возможность назначения физических упражнений, а также лекарств от некоторых распространенных заболеваний. Выяснилось, что физические упражнения влияют на результаты примерно так же, как и лекарства, отпускаемые по рецепту, от ишемической болезни сердца, преддиабета и инсульта. В исследовании не уточнялось, какие виды упражнений лучше всего подходят для различных условий.
Исследование представляло собой так называемый сетевой метаанализ, который позволяет исследователям сравнивать данные многих существующих исследований по различным типам лечения одного и того же заболевания. В обзоре было изучено 305 рандомизированных контролируемых испытаний с 339 274 участниками.
"Мы хотели увидеть, сколько существует доказательств, с помощью тщательно разработанных исследований, о физических упражнениях по сравнению с наиболее часто используемым видом вмешательства в медицине – лекарствами," говорит соавтор исследования Джон Иоаннидис, адъюнкт-профессор Медицинской школы Тафтса и директор Стэнфордского исследовательского центра профилактики.
Доказательство "предполагает, что упражнения и многие лекарственные препараты часто потенциально похожи" с точки зрения снижения смертности при реабилитации после инсульта, профилактики диабета и вторичной профилактики ишемической болезни сердца, согласно исследованию, опубликованному в октябре в британском журнале BMJ. (Под вторичной профилактикой понимается раннее выявление заболевания и методы лечения, предотвращающие его ухудшение.)
Исследование показало, что только в одном конкретном случае – сердечной недостаточности – один из видов отпускаемых по рецепту лекарств был явно более полезным, чем упражнения. Меньше смертей произошло у пациентов, которые принимали диуретики, а не занимались физическими упражнениями или принимали другие лекарства.
Физические упражнения, а не лекарственные препараты, обеспечили лучшие результаты у пациентов, восстанавливающихся после инсульта. В случаях ишемической болезни сердца и преддиабета упражнения и лекарства дали примерно одинаковые результаты.
По словам Иоаннидиса, результаты свидетельствуют о том, что врачи недостаточно используют упражнения для пациентов с этими состояниями.
Иоаннидис предупреждает, что это исследование не следует воспринимать как рекомендацию заменить отпускаемые по рецепту лекарства физическими упражнениями. "Я не говорю, что люди, принимающие лекарства от этих состояний, должны прекратить их принимать – это было бы серьезным неверным истолкованием результатов," он говорит. "Но кажется, что упражнения используются недостаточно."
Он также говорит, что метаанализ выявил гораздо меньше исследований о пользе упражнений для пациентов с этими состояниями по сравнению с исследованиями о пользе лекарств. Он проводил исследование с Хусейном Наси, исследователем из LSE Health and Social Care, исследовательского центра Лондонской школы экономики и политических наук.
"Я думаю, что нам нужно больше исследований, в частности, гораздо больше данных о физических упражнениях," Иоаннидис говорит. Он добавляет, что должно быть больше исследований лекарств, отмечая, что многие лекарства, используемые десятками миллионов людей, прошли клинические испытания только с участием 500 или 600 человек.
Иоаннидис отмечает, что упражнения как медицина имеют проблемы, которые необходимо лучше изучить. Непонятно, насколько легко принять это в качестве долгосрочной практики. "Как заставить людей тренироваться не только несколько дней," он говорит, "но на длительный срок?"