По словам исследователей, подход привел к высоким показателям ремиссии без рисков, связанных с лучевой терапией.
Новый подход к лечению может означать, что молодые люди с формой лимфомы могут обходиться без лучевой терапии, избавляя их от побочных эффектов или повышенного риска рака в будущем.
В ходе судебного разбирательства, проведенного U.S. Национальный институт рака, почти все пациенты с формой рака, известной как первичная В-клеточная лимфома средостения, которые получали химиотерапию, но не подвергались облучению грудной клетки, достигли полной ремиссии.
Стандартное лечение этого рака обычно включает облучение грудной клетки, отметили авторы исследования, но это было связано со значительными вредными последствиями в будущем, особенно для женщин.
"Эти результаты впечатляют и демонстрируют, что при таком подходе почти все пациенты выздоравливают и очень немногим пациентам требуется лучевая терапия," соавтор исследования доктор. Кирон Данливи, представитель U.S. Национальный институт рака, говорится в пресс-релизе агентства.
Один эксперт, не связанный с исследованием, согласился.
"Это исследование является значительным достижением в улучшении ухода за группой пациентов с лимфомой, которые срочно в нем нуждаются: молодые пациенты с агрессивным и – если не лечить – быстро смертельным заболеванием," сказал доктор. Джошуа Броуди, доцент медицины в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке.
Изучение "дала очень впечатляющие результаты: почти все пациенты достигли полной ремиссии даже без лучевой терапии, которая часто используется при этом заболевании," Броди добавил. У всех пациентов в исследовании сохранялась ремиссия "надолго," он отметил, и "большинство пациентов наверняка излечились от болезни."
Исследование опубликовано в выпуске журнала New England Journal of Medicine от 11 апреля.
Первичная В-клеточная лимфома средостения обычно поражает людей в возрасте от подросткового возраста до 30 лет. Согласно пресс-релизу NCI, хотя многие люди с этим заболеванием, которые лечатся как химиотерапией, так и лучевой терапией, действительно достигают излечения, примерно 20 процентов этого не делают.
Исследовательская группа отметила, что облучение грудной клетки может также повысить риск развития у пациента других видов рака в будущем, включая рак груди, а также вызвать повреждение сердца. Ситуация усложняется тем, что с возрастом молодые люди также повышают риск сердечных заболеваний и новых форм рака.
В исследовании NIH участвовал 51 пациент с нелеченой первичной B-клеточной лимфомой средостения, за которыми наблюдали в течение 14 лет. Самый большой диаметр опухоли среди всех пациентов, участвовавших в исследовании, составлял 11 сантиметров.
Каждый пациент получал схему приема лекарств, известную как EPOCH-R с скорректированной дозой. В схему лечения входили следующие препараты: этопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, преднизон и ритуксимаб. Дозировки этих препаратов были скорректированы, чтобы сделать их максимально эффективными.
В исследовании только два пациента, которые получали химиотерапевтическое лечение с корректировкой дозы, не достигли полной ремиссии. Исследователи отметили, что эти два пациента также получили радиацию, и их опухоли не вернулись.
Между тем, ни у одного из пациентов, достигших полной ремиссии, не было рецидива заболевания. Исследователи добавили, что у пациентов не было никаких признаков повреждения сердца или других долгосрочных негативных последствий для здоровья.
"Высокий успех этого режима в значительном снижении потребности в облучении и повышении эффективности излечения при этом заболевании может быть связан со специализированным дозированием и непрерывной инфузионной доставкой агентов EPOCH-R," объяснил ведущий исследователь д-р. Виндхэм Уилсон, руководитель отдела лечения лимфомы NCI.
Уилсон и его коллеги также сотрудничали с исследователями из Стэнфордского университета, которые использовали этот режим для лечения своей собственной группы из 16 пациентов чуть более старшего возраста с первичной B-клеточной лимфомой средостения. Стэнфордское исследование показало, что все 16 пациентов, получавших режим химиотерапии с корректировкой дозы, достигли полной ремиссии, и ни одному из них не потребовалась лучевая терапия.
Другие эксперты оптимистично оценили результаты исследования.
"Обнадеживает тот факт, что так много пациентов хорошо себя чувствовали без лучевой терапии, что снизит риск у этих пациентов развития поздних осложнений, включая вторичные солидные опухоли, острый лейкоз и сердечные заболевания," сказал доктор. Джонатан Колитц, заместитель заведующего отделением гематологической онкологии онкологического института North Shore-LIJ в Лейк-Саксесс, штат Нью-Йорк.Y. Однако он подчеркнул, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить, что новый подход "действительно превосходит более традиционное администрирование" используется сегодня.
Доктор. Алан Астроу – директор отделения гематологии / медицинской онкологии онкологического центра Маймонида в Нью-Йорке. Он назвал выводы "очень впечатляющие результаты."
"Похоже, что лучевая терапия не требуется пациентам с первичной B-клеточной лимфомой средостения, которые достигают полного ответа после лечения с использованием описанного режима химиотерапии," он сказал.
Со своей стороны Броуди сказал, что новые результаты – это именно то, что хотят увидеть большинство врачей.
"Онкологи занимаются этим бизнесом, чтобы попытаться спасти жизни, но, честно говоря, возможность спасти жизни молодых, здоровых людей и вернуть им целую жизнь качественного времени . . . особенно приятно," Броди сказал.