Мобильные инсультные отделения (MSU), транспортные средства, оборудованные для оказания помощи при инсульте до прибытия в больницу, оказывали жизненно необходимую помощь пациентам с инсультом на Манхэттене примерно на 30 минут быстрее по сравнению с пациентами, доставленными в больницы в традиционных машинах скорой помощи и которые не получали лечения инсульта до прибытия в больницу. больница, согласно новому исследованию, опубликованному в Журнале Американской кардиологической ассоциации, журнале открытого доступа Американской кардиологической ассоциации.
"Это исследование предоставляет дополнительные доказательства, указывающие на потенциальную роль мобильных инсультных отделений в густонаселенных городских районах в повышении нашей способности быстрее лечить пациентов с инсультом," сказал Ли Х. Швамм, М.D., исполнительный вице-председатель неврологии и директор Центра комплексного лечения инсульта MGH при Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. "Это исследование объединяет большую часть усилий, направленных на улучшение того, как мы можем быстро распознавать, сортировать, транспортировать и лечить пациентов с инсультом, что является конечной целью."
Ишемический инсульт – наиболее распространенный тип инсульта – возникает, когда сосуд, снабжающий кровью головной мозг, блокируется сгустком крови и препятствует нормальному кровотоку. Ишемический инсульт часто лечат препаратом альтеплаза, который разрушает тромбы. Однако пациенту необходимо поставить точный диагноз, и лечение альтеплазой следует назначить в течение 3-4 дней.5 часов с момента появления симптомов. МГУ предлагают возможность диагностики и лечения инсульта в специализированной машине скорой помощи до прибытия пациентов в больницу.
В этом исследовании пациенты, лечившиеся от ишемического инсульта в МГУ, получали альтеплазу примерно на 30 минут раньше, чем пациенты, лечившиеся в больнице.
"Когда дело доходит до лечения инсульта, 30 минут могут быть разницей между полным восстановлением после инсульта и самостоятельной жизнью или инвалидностью и потребностью в помощи в повседневной жизни," сказал ведущий автор исследования Мэтью Э. Финк, М.D., заведующий кафедрой неврологии и профессор клинической неврологии Луи и Гертруды Фейл в Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке и главный невролог в NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center. "Чем быстрее пациенты получат альтеплазу, тем больше у них шансов на быстрое выздоровление и с меньшим количеством осложнений."
В исследовании использовались мобильные инсультные отделения (MSU) Нью-Йоркской пресвитерианской больницы, которые были оснащены портативным компьютерным томографом, который позволяет неврологам на борту оценить, есть ли у пациента ишемический инсульт. Если диагностирован инсульт, врачи скорой медицинской помощи в МГУ могут немедленно ввести альтеплазу. Программа MSU в Нью-Йорке была запущена в октябре 2016 года NewYork-Presbyterian, Weill Cornell Medicine, Медицинским центром Ирвинга Колумбийского университета и Департаментом пожарной охраны города Нью-Йорка с одним отделением на Манхэттене. Один MSU работал и отвечал на вызовы скорой помощи с 9:00 до 18:00.м. до 5 п.м. в будние дни во время учебы.
Для исследования исследователи проанализировали лечение 66 пациентов с симптомами инсульта, которые были доставлены в больницу MSU, по сравнению с 19 пациентами с подозрением на инсульт, доставленными традиционной машиной скорой помощи в Манхэттене, самом густонаселенном районе Нью-Йорка, с октября 2016 года. по сентябрь 2017 г. Присутствующие в МГУ неврологи смогли диагностировать ишемический инсульт у 29 пациентов и немедленно лечить их альтеплазой. У девяти из 19 пациентов, доставленных традиционной машиной скорой помощи, был диагностирован ишемический инсульт, и они получили альтеплазу в больнице.
Это первое исследование, в котором оценивается, могут ли MSU лечить пациентов быстрее, чем традиционное лечение, в таком густонаселенном городском районе, как Нью-Йорк. Способность MSU ускорять лечение инсульта была проверена в предыдущих исследованиях в Кливленде, Хьюстоне, Берлине и Гамбурге, Германия.
Ограничения этого исследования включали относительно небольшой размер выборки и возможность смешанных факторов, таких как движение, день недели и время суток, когда пациентов перевозили. Исследователи заявляют, что пациенты, которых лечила традиционная машина скорой помощи, были определены строго по таким критериям, как тип вызова в службу неотложной медицинской помощи (EMS) и тип полученной помощи, чтобы обеспечить как можно более близкое сравнение с лечением в MSU.
"Мы знаем, что чем быстрее лечение, тем лучше результаты. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, улучшают ли мобильные инсультные отделения долгосрочные результаты для здоровья и являются ли они экономически эффективным решением в системах оказания помощи при инсульте в крупных городах, поскольку они отражают значительные финансовые вложения для городов и служб неотложной помощи," сказал доктор. Schwamm. "Несмотря на то, что отсутствие окончательных доказательств преимуществ и возмещения сторонними организациями расходов на укомплектование персоналом и уход за мобильным инсультным отделением является препятствием, дополнительные исследования продолжаются, и они помогут решить эти критические проблемы."