В недавней статье в журнале Heart Rhythm врачи описывают, как они отключили потенциально спасающую жизнь функцию сердечного дефибриллятора имплантированного устройства Medtronic, просто поднеся к нему iPhone 12. Авторы не имели ничего личного ни против Medtronic, ни как против нового iPhone. Основная причина, по которой они выбрали этот телефон, заключалась в том, что он совместим с некоторыми из самых передовых новых технологий, доступных для различных магнитных коммуникаций и зарядки.
Эта технология, известная как MagSafe, в основном безвредна. Обычно он объединяет зарядное устройство, магнитометр и считыватель NFC в компактный корпус, для эффективной работы которого требуется достаточно приличное выравнивание. Проблема, по крайней мере для Medtronic, заключается в магнитах, которые облегчают позиционирование и стыковку. У iPhone 12, например, они есть кольцо вокруг центральной зарядной катушки. Короче говоря, постоянные магниты никуда не денутся, они просто идеальное решение многих проблем с гаджетами. В приложениях, включая фиксацию звеньев кохлеарного имплантата, соединение кабелей и крепление браслетов, теперь широко используются сильные миниатюрные магниты.
Если такие компании, как Medtronic, не примут участие и не перейдут к более разумным вариантам конфигурации устройств, они будут продолжать сталкиваться с потребительскими устройствами – и они будут продолжать проигрывать. Более разумные варианты не обязательно должны быть дорогими; просто посмотрите на свой дешевый пульт для ИК-телевизора или пару ультразвукового приемника-излучателя. Эти устройства просто работают. Они используют несложный код, чтобы убедиться, что нет помех от всех других внешних источников, которые всегда присутствуют. Пара безопасных ультразвуковых битов, наложенных на ваши базовые несущие волны 40 кГц, – это все, что действительно необходимо. Вполне вероятно, что такие компании, как Medtronic, работают над подобными решениями; например, какую-нибудь программную головку Medtronic сейчас можно купить на Ebay всего за 34 доллара.99.
В более широком плане, иметь в кармане удобный iPhone, iWatch, fitbit или даже вейп-ручку JUUL для отключения неподходящих импульсов или изменения режимов стимуляции – не такая уж и плохая вещь, учитывая альтернативу. Обратите внимание, что все эти устройства случайно включили кардиостимуляторы. Например, если у вас есть, скажем, стандартный имплантируемый кардиовертер Medtronic c или дефибриллятор с ресинхронизацией, они не дадут вам крошечной ручки. Вместо этого вы таскаете с собой их гигантских 3" диаметр, 5/8" толстый магнит-пончик, создающий поле 90 Гаусс при 1.5."
Возможно, сейчас подходящее время для более подробного изучения того, что на самом деле делают различные имплантируемые кардиостимуляторы / дефибрилляторы, и почему их ненадлежащее срабатывание – или не срабатывание, в зависимости от обстоятельств – нежелательно. В несоответствующем срабатывании нет ничего необычного; это, по сути, главная забота этих устройств. Другими словами, выбор, когда усилить сокращение или ритм, а когда позволить сердцу попытаться взять на себя некоторую ответственность. Существуют разные способы имплантации, записи и стимуляции больного сердца. Вы можете сделать это снаружи камер сердца, внутри предсердия, желудочка или и того, и другого, в зависимости от состояния или патологии.
Например, при постоянной хронической фибрилляции предсердий вы можете обойтись одним предсердным отведением, в то время как при периодической или пароксизмальной фибрилляции вам, вероятно, потребуются двойные предсердные и желудочковые отведения. На языке кардиостимуляторов общие режимы управления имеют такие названия, как AOO (асинхронная стимуляция предсердий), VOO (асинхронная желудочковая стимуляция) или DOO (асинхронная стимуляция A + V). Более продвинутые режимы, такие как режим DDD, имеют дополнительный логический элемент управления «если-то», например: "двухкамерная стимуляция против брадикардии; если предсердие не запускается, ему задают темп. Если желудочек не запускается после предсердного события (обнаруженного или с стимуляцией), желудочек будет стимулирован."
В случае случайной активации смарт-часов исследователи воспроизвели неправильное поведение с помощью однокамерного дефибриллятора ICD Medtronic Visia AF MRI S DF-1. В случае случайной активации в случае JUUL мужчине с удлиненным интервалом H-V была проведена двухкамерная МРТ Medtronic Evera XT DR DDMB1D1. Авторы отчета отметили, что, хотя в этом случае он был в порядке после возврата в магнитный режим и прекращения экстренной стимуляции, существует явная возможность непреднамеренного временного программирования и аритмических осложнений с этими устройствами в том виде, в котором они есть сейчас.