Согласно исследованию, опубликованному сегодня (среда) в ведущем европейском журнале репродуктивной медицины Human Reproduction, у мужчин с лимфомой Ходжкина, которые хотят стать отцами после лечения рака, значительно увеличиваются шансы сделать это, если они заранее заморозили и сохранили образцы спермы.
В первом исследовании по изучению влияния замораживания спермы до лечения рака на отцовство, исследователи опросили 902 переживших лимфому Ходжкина мужчин в пяти европейских странах (Франция, Бельгия, Нидерланды, Италия и Швейцария) и обнаружили, что среди 334 желающих иметь детей, наличие замороженной спермы увеличивало их шансы на это вдвое по сравнению с мужчинами, которые не замораживали свою сперму.
Д-р Марлен ван дер Каай (MD), которая выполняла эту работу, когда была аспирантом Университетского медицинского центра в Гронингене (Нидерланды), сказала: "Наше исследование показывает, что криоконсервация спермы перед лечением рака имеет большое значение: каждый пятый ребенок, рожденный после лечения лимфомы Ходжкина, родился с использованием криоконсервированной спермы. Среди выживших, желающих стать отцом после лечения, наличие криоконсервированной спермы удвоило шансы на успешное отцовство."
Она сказала, что результаты подчеркивают важность криоконсервации спермы. "Криоконсервацию всегда следует предлагать всем пациентам мужского пола, которые собираются пройти курс лечения рака – даже в тех случаях, когда лечение следует начинать срочно или когда лечение первой линии не очень токсично для фертильности. Клиницисты должны осознавать огромное влияние этой дешевой и простой процедуры."
До сих пор мало что было известно о доле онкологических больных, замораживающих сперму перед лечением; было проведено несколько исследований из отдельных центров репродуктивной медицины с ограниченным последующим наблюдением за пациентами. Настоящее исследование было основано на 3399 пациентах с лимфомой Ходжкина мужского пола из 13 европейских стран, которые были включены в восемь многоцентровых рандомизированных клинических испытаний методов лечения рака в период с 1974 по 2004 год, проводимых Европейской организацией по исследованию и лечению рака (EORTC). ) и Groupe d’Etude des Lymphomes de L’Adulte (GELA).
В 2008 году исследователи разослали анкеты 1849 выжившим в пяти странах и получили 902 ответа, содержащих нужную им информацию. Мужчины были в возрасте от 15 до 69 лет, средний возраст – 31 год. У 363 из 902 (40%) мужчин была заморожена сперма до начала лечения рака. Из этих 363 мужчин 78 (21%) использовали его после лечения.
Среди 334 мужчин, которые хотели иметь детей после лечения, 206 (62%) стали отцами без какой-либо медицинской помощи, но 128 (38%) не смогли добиться самопроизвольного зачатия и нуждались в медицинской помощи. Замороженная сперма была доступна у 99 (77%) из этих 128 мужчин; из этих 99 мужчин 78 использовали замороженную сперму и 48 преуспели в зачатии или более детей. Из оставшихся 30 мужчин 27 не смогли зачать детей, а трое родили ребенка самопроизвольно без замороженной спермы.
Доктор ван дер Кайдж сказал: "У 23% мужчин, не способных к спонтанному зачатию, не было криоконсервированной спермы, и они не могли стать отцами. Принимая во внимание, что среди мужчин, которые действительно использовали криоконсервированную сперму, мы обнаружили, что показатель успешности составляет 62%, и несколько мужчин все еще находились в процессе лечения бесплодия на момент опроса. Это подчеркивает важность предоставления информации и доступа к объектам криоконсервации для онкологических больных."
Методы лечения лимфомы Ходжкина изменились за период исследования, а также зависят от того, насколько далеко продвинулось заболевание. Можно использовать как лучевую терапию, так и химиотерапию, но в то время как лучевая терапия может быть нацелена на конкретную область, химиотерапия – это системное лечение, влияющее на все тело. Стандартная химиотерапия этого заболевания может использовать алкилирующие агенты – лекарства, которые повреждают ДНК клеток – или неалкилирующие агенты. Алкилирующая химиотерапия широко используется при более поздних стадиях заболевания и может вызвать длительное бесплодие у более чем 80% мужчин. Однако режимы химиотерапии, в которых не используются алкилирующие агенты, могут вызвать бесплодие менее чем у 10% мужчин, и эти режимы с большей вероятностью будут использоваться на ранних стадиях заболевания.
Исследователи обнаружили, что у мужчин, получавших химиотерапию, в четыре раза больше шансов заморозить свою сперму и в два раза больше, если они получали лечение второй линии от прогрессирования или рецидива, что с большей вероятностью будет алкилирующей терапией. У более образованных мужчин вероятность замораживания спермы на 60% выше, а у мужчин старше 30 лет вероятность замораживания спермы ниже, чем у мужчин моложе 30 лет. У мужчин, получавших лечение после 1994 года, вероятность замораживания спермы более чем в десять раз выше, чем у тех, кто лечился в период с 1974 по 1993 год, а у мужчин, лечившихся в период с 1984 по 1993 год, вероятность замораживания спермы в четыре раза выше, чем у мужчин, лечившихся до 1984 года.
"Существует ряд вероятных причин, по которым мужчины с большей вероятностью криоконсервировали сперму после 1994 года," сказал доктор ван дер Кайдж. "К ним относятся распространенность оборудования для криоконсервации спермы, а также осведомленность и осведомленность о возможностях, которые неуклонно возрастают с 1970-х годов; методы сохранения фертильности действительно стали частью обычных медицинских процедур с 1990-х годов; врачи стали более комфортно предлагать пациентам криоконсервацию спермы; знания о потенциально разрушительном воздействии лечения рака на фертильность увеличились с середины 1980-х годов; и отношение врачей изменилось от строго ориентированного на выживание к включению качества жизни и другим вопросам, в большей степени ориентированным на пациента."
Она пришла к выводу: "Эта статья является частью большого проекта по изучению токсичности длительного лечения пациентов с лимфомой Ходжкина. Дальнейшие проекты будут сосредоточены на других аспектах, таких как неблагоприятное воздействие на сердце, вторичные злокачественные новообразования и хроническая усталость. Также мы планируем публиковать данные о сексуальности и отношениях."