Микроскопические частицы в загрязненном воздухе могут отрицательно повлиять на способность сердца проводить электрические сигналы у людей с серьезной ишемической болезнью сердца, сообщили исследователи в Circulation: Journal of the American Heart Association.
В недавнем исследовании 48 пациентов из Бостона, у всех из которых была ишемическая болезнь сердца, использовались 24-часовые холтеровские мониторы для исследования электрокардиограммы на предмет изменения проводимости, называемого депрессией сегмента ST, которое может указывать на недостаточный кровоток к сердцу или к сердцу. воспаленная сердечная мышца.
Средние суточные уровни для всех загрязнителей, включенных в анализ, были ниже принятых или предложенных пороговых значений Национального стандарта качества воздуха, что означает, что пациенты дышали воздухом, который считался здоровым.
"Мы обнаружили, что повышение содержания мелких частиц из источников, не связанных с дорожным движением, а также из источников движения, а также черного углерода, маркера движения, предсказывает депрессию сегмента ST," сказала Дайан Р. Золото, М.D., M.п.ЧАС., старший автор исследования и доцент кафедры медицины и гигиены окружающей среды Гарвардского университета в Бостоне, штат Массачусетс. "Эффект был максимальным в течение первого месяца после госпитализации, а также для пациентов, которые были госпитализированы с сердечным приступом или страдали диабетом."
Предыдущие исследования документально подтвердили, что воздействие дорожного движения может вызвать сердечные приступы, а загрязнение воздуха твердыми частицами увеличивает риск сердечной смерти или сердечного приступа.
"Когда продажа угля была запрещена в Дублине, Ирландия, и концентрация черного дыма снизилась на 70 процентов в течение следующих 72 месяцев, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 10 процентов," – сказал Голд, ссылаясь на исследование, опубликованное в 2002 году.
Наблюдаемые изменения сегмента ST Gold не были связаны с симптомами у этих пациентов, все из которых испытали внутрибольничные процедуры по исследованию или открытию коронарных артерий. Тем не менее, результаты расширяют доказательства того, что загрязнение воздуха может повлиять на здоровье сердца, либо из-за воспаления сердечной мышцы, либо из-за уменьшения притока крови к сердцу. По словам исследователей, это говорит о необходимости большей бдительности со стороны врачей и пациентов с сердечными заболеваниями в течение нескольких недель после выписки из больницы.
Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии рекомендуют некоторым сердечным пациентам, особенно тем, у кого был сердечный приступ, отложить вождение на две-три недели после выписки из больницы и избегать вождения в плотном потоке из-за стресса, который это создает.
"Наше исследование дает дополнительное обоснование, чтобы избежать или уменьшить интенсивное движение транспорта после выписки, даже для тех, у кого не было сердечного приступа, поскольку воздействие движения связано с воздействием загрязнения, а также стрессом," она сказала.
48 участников исследования были госпитализированы либо с сердечным приступом, либо с нестабильной стенокардией, либо с обострением симптомов стабильной ишемической болезни сердца. Их средний возраст составлял 57 лет, 81 процент были мужчинами, 40 процентов перенесли сердечный приступ и 25 процентов страдали диабетом.
Исследователи посетили пациентов через две-четыре недели после их выписки, а затем еще три раза примерно с трехмесячными интервалами. При каждом посещении портативный электрокардиограф, называемый холтеровским монитором, регистрировал сердечную активность пациентов в течение 24 часов. За всеми участниками наблюдали при первом посещении, а у 35 было наблюдение за более чем одно посещение. Исследователи усредняли показания монитора за каждые полчаса, обеспечивая 5979 получасовых наблюдений. Затем они изучили связь этих измерений ЭКГ с уровнями нескольких загрязнителей, включая черный углерод, образующийся в результате неполного сгорания ископаемого топлива, и твердых частиц (PM2.5) менее 2.5 микрометров (около 1/10 000 дюйма) в диаметре.
Исследователи получили PM2.5 и показания черного углерода на сайте мониторинга Гарвардской школы общественного здравоохранения, среднее расстояние 10.9 миль от домов участников.
Среди результатов исследования:
— Повышенный уровень особого загрязнения – PM2.5 и черный углерод (маркер выхлопа транспортных средств) – были связаны с депрессией сегмента ST у участников исследования.
— Двуокись серы, загрязнитель, который может иметь источники, не связанные с дорожным движением, также был связан с депрессией сегмента ST.
— Не было обнаружено значительной корреляции между депрессией сегмента ST и повышенным уровнем окиси углерода, но в этом исследовании уровни этого загрязнителя были низкими.
— Пациенты, выздоравливающие после сердечного приступа, имели более выраженные изменения депрессии сегмента ST на электрокардиограммах по сравнению с другими участниками.
Остается главный вопрос – насколько воздух для дыхания загрязнен PM2.5 и черный углерод могут вызвать депрессию сегмента ST.
"Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, связана ли депрессия сегмента ST, связанная с загрязнением окружающей среды, с усилением воспаления сердечной мышцы, снижением потока кислорода, окислительным стрессом или повышенным риском аритмий," Золото сказал.
"Мы думаем, что наши результаты, которые определенно являются субклиническими, могут представлять собой процесс, который увеличивает клинический риск для людей с симптоматической болезнью коронарной артерии," она сказала.
Источник: Американская кардиологическая ассоциация