Согласно исследованию, опубликованному в следующем выпуске журнала Clinical, люди, которым в прошлом была проведена трансплантация не почечного органа, с большей вероятностью будут включены в список для пересадки почки до начала диализа (превентивный список), чем другие кандидаты. Журнал Американского общества нефрологии (CJASN). Результаты показывают, что рост числа этой группы кандидатов на трансплантацию почки добавляет к списку проблем, связанных с распределением органов.
Почечная недостаточность может сопровождать или осложнять трансплантацию печени, сердца или легких. Поскольку все большее число людей получают трансплантаты не почек, исследователи задаются вопросом, будет ли больше таких пациентов перечислено для трансплантации почек.
Титт Сринивас, доктор медицины (клиника Кливленда) и его коллеги изучили данные с 1995 по 2008 год из национального SRTR (Научного реестра реципиентов почечных трансплантатов) и обнаружили, что в общей сложности 4904 человека, перенесшие ранее пересадку органов, находились в списке ожидания для получения почки. пересадку в этот период времени. До 1995 г. менее 1% людей, перенесших трансплантацию других органов, были помещены в списки ожидания трансплантации почки; в 2008 г. – 3.3% из тех, кому была сделана трансплантация других органов, были в списке ожидания для трансплантации почек.
Исследователи обнаружили, что среди лиц, перенесших трансплантацию органов, 38% находились в списке ожидания для получения трансплантата почки до начала диализа по сравнению с 21% лиц, не перенесших ранее пересадку органов. "Превентивная трансплантация почки (до диализа) и внесение ее в список являются предпочтительным методом лечения терминальной стадии болезни почек. Этот метод особенно актуален в популяции пациентов, не перенесших трансплантацию почки, поскольку у них гораздо выше смертность в списке ожидания, чем у тех, кто ранее перенес трансплантацию почек. Тем не менее, более частые превентивные трансплантаты, происходящие у этих пациентов, могут быть результатом того, что эти пациенты и их опекуны лучше знакомы с процедурами трансплантации и, таким образом, получают превосходную предтрансплантационную помощь" сказал доктор. Шринивас. Влияние того, как адвокация врачей играет роль, также требует исследования.
По сравнению с пациентами в списках ожидания трансплантации почки, которые ранее перенесли трансплантацию почки, пациенты из списка ожидания, которым ранее была проведена трансплантация сердца, печени или легких, имели более короткую продолжительность жизни. Авторы рекомендуют выборочно нацеливать таких пациентов на донорские почки с расширенными критериями, сокращая время ожидания, и в таких случаях чаще рассматривать пересадку почки от живого донора. "По мнению авторов, исследователи должны разработать исследования, которые касаются практики и политики, чтобы включить критические факторы, связанные с предыдущей трансплантацией органов, и обеспечить справедливое распределение ресурсов и доступ к передовым методам среди всех кандидатов на трансплантацию почки.