ВИЧ повторно появляется в ‘ребенке Миссисипи’ многие предполагаемые вылеченными

миссисипи

Вирус возвратился в ребенке в Миссисипи, который, как думают, был вылечен от ВИЧ-инфекции, разбив надежды, что ученые нашли стратегию, которая окажет широко распространенное влияние. После того, как девочка пошла 27 месяцев без обнаружимого вируса в ее крови, успокаивающиеся новости, которые “чувствуют очень как удар к пищеварительному тракту”, сказал ее педиатр, Ханна Гэй из университета Медицинского центра Миссисипи в Джексоне, говорившем на телеконференции СМИ сегодня.

Ребенок Миссисипи” получил внимание международного сообщества в марте 2013, когда Гэй и ее сотрудники сначала сообщили о случае. Ребенок, как полагали, был просто вторым человеком, у которого была задокументированная ВИЧ-инфекция, которая, казалось, была очищена.

Девочка, теперь 46 месяцев, прошла необычно интенсивное лечение с коктейлем средств против ретровирусов спустя 30 часов после рождения зараженной ВИЧ матери. Как правило, врачи дают выставленным ВИЧ новорожденным единственное антиретровирусное средство, пока они не подтверждают, что вирус был передан, которые занимают несколько недель.

Ее мать остановила обращение ее дочери в 18 месяцев, почти неизменно приводящее к быстродействующему возвращению вируса.Как Гей и коллеги описали в подробном отчете, появившемся в выпуске 7 ноября 2013 The New England Journal of Medicine (NEJM), ультрачувствительных испытаний крови ребенка, сделанной в течение 30 месяцев возраста, найденного следами нуклеиновой кислоты ВИЧ, но никакой вирус, который мог скопировать себя. Исследователи предположили, что ранняя интенсивная терапия, возможно, ограничила размер ВИЧ «резервуар» — упрямый водоем, которые остаются у людей, у которых есть необнаружимые уровни вируса — или так или иначе оставленный только остатки, которым наносят вред, его, которые не могли тиражироваться.Так много волнения построило вокруг этой идеи, что американский Национальный Институт Аллергии и Инфекционных болезней (NIAID) объявил о планах в марте для проведения клинической экспертизы в других новорожденных.

Теперь, “мы собираемся хорошо рассмотреть исследование и видеть, нужна ли ему какая-либо модификация”, заявил директор NIAID, Энтони Фоки, говоривший сегодня с Гэй и другими на телеконференции. “У нас есть ситуация, это очевидно неутешительно, но тем не менее, конечно, существует много проблем смешивания, возникающих, и это вызовет интенсивное обсуждение и дальнейшее исследование, особенно относительно постоянства резервуара в отсутствие нашей способности обнаружить ее. То, что произошло с этим случаем, действительно довольно важно”.Стивен Дикс, проводящий исследование лечения ВИЧ в Калифорнийском университете, Сан-Франциско, был удивлен открытием. “Этот вирус более хитер, чем мы думали”, сказанный Дикс. “Это двигается домой, что нам нужно еще больше сверхчувствительного испытания для обнаружения очень небольшой части вируса.

Или мы собираемся иметь, контролируют этих ‘клинически вылеченных’ людей в течение многих лет”.Гэй обнаружила, что вирус возвратился, когда ребенок натолкнулся на обычную проверку на прошлой неделе, которую она делает каждые 6 – 8 недель.

Два отдельных анализа крови показали больше чем 10 000 копий ВИЧ за миллилитр ее крови. Ребенок в последний раз дал отрицательный результат на ультрачувствительном испытании в апреле; другое взятие крови с июня анализируется теперь. Она начала лечение немедленно на прошлой неделе, и Гэй говорит, что ее пациент в порядке.В клинических исследованиях взрослых, кровь которых так же дает отрицательный результат на ВИЧ, исследователи часто анализируют более отдаленные места, которые могут питать резервуары вируса, такие как лимфатические узлы, спинномозговая жидкость или пищеварительный тракт.

Эти испытания, как правило, делаются, прежде и после того, как люди решают остановить лечение. В случае Миссисипи мать независимо решила остановить лечение, таким образом, такие исследования before-after не были гарантированы. “Очевидно, этот случай выдвигает на первый план потребность в этом”, сказала Дебора Персо, педиатр в Джонсе Хопкинсе Детский Центр в Балтиморе, Мэриленд, кто возглавил исследования крови и был ведущим автором бумаги NEJM. “Дальнейшие исследования в ребенке Миссисипи на лечении антиретровирусным средством помогут сообщить нашему [клинические испытания] продвижение”.


TCNMS.RU