Медицинское сообщество нуждается в лучшем понимании людей, страдающих от тяжелых черепно-мозговых травм, утверждает профессор медицинской этики Вейл Корнелл, чья новая книга призывает к пропаганде и повышению осведомленности.
"На ум приходят права: травма мозга, этика и борьба за сознание," доктор. Джозеф Дж. Ласты, буква E. Уильям Дэвис-младший., M.D., Профессор медицинской этики и руководитель отдела медицинской этики в Weill Cornell Medicine ведет хронику эволюции медицинской классификации тяжелой черепно-мозговой травмы, рассказывая истории о том, что он называет "глубоко маргинализированный класс" общества.
В ходе интервью с 53 семьями людей с травмами головного мозга, которые были идентифицированы как находящиеся в минимально сознательном состоянии или имеющие частичную сознательную реакцию или осведомленность о мире вокруг них, Финс обнаруживает, что пациентов часто неправильно классифицируют как находящихся в вегетативном состоянии – или имеющих отсутствие отзывчивость или осведомленность. Фактически, Финс сказал, что до 40 процентов пациентов домов престарелых с черепно-мозговой травмой, диагностированной как вегетативная, на самом деле находятся в минимальном сознании. В результате возможности ухода за этими пациентами сокращаются, и общество, по его словам, склонно пренебрегать ими.
"Что действительно не дает мне уснуть по ночам, так это то, что людей, находящихся в сознании, ошибочно причисляют к бессознательным с пугающе высокой частотой," сказал Финс, который прочитал лекцию Дэвида Копфа по нейроэтике под названием "Голос сознания: нейроэтика, права человека и необходимость нейронауки" для ежегодного собрания Общества неврологии Октябрь. 19. "Если вы знаете о моральном значении состояния классификации и о том, почему это важно, вы обязательно проявите больше диагностической бдительности. Речь идет о лишении гражданских прав особо уязвимой группы пациентов."
Книга посвящена Маргарет Уортен, которая в 2006 году получила тяжелую черепно-мозговую травму. Первоначально Уортен был поставлен диагноз вегетативного происхождения, но отчасти благодаря настойчивости ее матери и врачам, которые утверждали, что Маргарет могла проявлять признаки сознания, было обнаружено, что она находится в минимальном сознании.
Хотя Вортен умерла в августе в возрасте 31 года, последние годы ее жизни были отмечены важными вехами, такими как признание членов семьи и общение посредством движения глаз. Надежда на дальнейший прогресс оставалась для семьи Уортен, зная, что Маргарет реагирует на свое окружение. Финс спорит в "Права приходят в голову" что восстановление функциональной коммуникации ведет к реинтеграции этих пациентов в их сообщество и соответствует целям Закона об американцах с ограниченными возможностями.
"Они по-прежнему упиваются тем, что их близкие находятся здесь, и когда они там, могут быть весьма примечательным прозрением, узнав, что ваш любимый человек, который, как вы думали, безвозвратно ушел, все еще здесь," сказал Финс, который также является профессором медицины, медицины в психиатрии, политики и исследований в области здравоохранения, а также медицинской этики в неврологии в Weill Cornell Medicine. Финс недавно был удостоен звания выдающегося ученого в области медицины, биоэтики и права Центра Соломона на юридической школе Йельского университета, где он читает лекции по биоэтическим и правовым вопросам, связанным с пациентами с тяжелыми черепно-мозговыми травмами.
В то время как "Права приходят в голову" подробно описывает прогресс Уортена и других пациентов с минимальным сознанием, а также ведет хронику достижений в лечении тяжелых черепно-мозговых травм. Одно из таких новых методов лечения, глубокая стимуляция мозга, было впервые предложено доктором. Николас Шифф, Джерольд Б. Кац, профессор неврологии и нейробиологии в Институте исследований мозга и разума семьи Фейл при Weill Cornell Medicine. Финс был соисследователем в этом судебном процессе. Шифф и Финс совместно руководят Консорциумом по передовым исследованиям травм головного мозга в Weill Cornell Medicine и Университете Рокфеллера, который посвящен пониманию механизмов выздоровления после тяжелой травмы головного мозга и подтверждению прав этих пациентов через участие в государственной политике.
"Я думаю, что технологии и нейробиология развиваются," Финс сказал. "То, что мы знаем об этих условиях, действительно радикально изменилось."
Большая часть эволюции в понимании черепно-мозговой травмы уходит корнями в Weill Cornell Medicine. Финс благодарит своего коллегу Шиффа и их наставника, бывшего заведующего кафедрой неврологии д-ра. Фред Плам – новаторские врачи в борьбе за права пациентов и новатор в неврологии.
"Это действительно продукт Weill Cornell Medicine," Финс сказал. "Я горжусь тем, что являюсь частью этой традиции."