Согласно отчету, опубликованному в мартовском выпуске Archives of Ophthalmology, раннее лечение глазной гипертензии снижает риск развития глаукомы, особенно у лиц с самым высоким риском. Однако эта стратегия может не принести абсолютной пользы людям с низким уровнем риска.
Согласно справочной информации в статье, глаукома является одной из самых распространенных причин слепоты в США и во всем мире. Высокое внутриглазное давление, называемое повышенным внутриглазным давлением или глазной гипертензией, является ведущим фактором риска развития первичной открытоугольной глаукомы, наиболее распространенного типа. Это также единственный фактор риска, который можно изменить.
"По оценкам, от 4 до 7 процентов U.S. население старше 40 лет страдает глазной гипертензией," авторы пишут. "Существуют существенные разногласия по поводу того, как управлять этой большой группой людей, которые подвержены более высокому риску развития глаукомы, чем население в целом." Исследование лечения глазной гипертензии ранее продемонстрировало, что снижение внутриглазного давления в этой популяции может отсрочить или предотвратить начало глаукомы, но оптимальные сроки для начала лечения еще не определены.
Майкл А. Касс, М.D., Медицинского факультета Вашингтонского университета, Санкт-Петербург. Луис и его коллеги из Исследовательской группы по лечению глазной гипертензии сравнили безопасность и эффективность более ранних и более ранних препаратов. более позднее лечение по профилактике глаукомы среди 1636 человек с повышенным внутриглазным давлением. Участников случайным образом распределили для наблюдения или для местного применения препаратов для снижения глазного давления. Те, кому было назначено лечение, получали лечение в течение среднего (среднего) времени 13 лет, тогда как группа наблюдения наблюдалась в течение среднего времени 7.5 лет, а затем получали лекарства в среднем 5.5 лет.
В целом, у 22 процентов участников в исходной группе наблюдения и у 16 процентов в группе первоначального лечения глаукома развилась через 13 лет, что означает, что раннее лечение было связано с 27-процентным снижением риска глаукомы. Среди одной трети лиц, у которых был самый высокий начальный риск развития глаукомы, определяемый такими факторами, как возраст, толщина роговицы и исходное внутриглазное давление, у 40 процентов в группе наблюдения и у 28 процентов в группе лечения была глаукома. Доказательств нежелательных явлений, связанных с приемом лекарства, было мало.
"Представленные данные свидетельствуют о том, что пациенты с глазной гипертензией с высоким риском могут получить пользу от более частых обследований и от раннего лечения с учетом возраста, состояния здоровья, ожидаемой продолжительности жизни и предпочтений пациента," авторы пишут. "И наоборот, большинство пациентов с глазной гипертензией с низким риском могут наблюдаться с менее частыми интервалами без лечения. Откладывание лечения на 7.5 лет у участников с низким уровнем риска привели лишь к небольшому абсолютному увеличению общей частоты первичной открытоугольной глаукомы."
Результаты показывают, что индивидуальная оценка риска развития глаукомы может помочь пациентам и врачам в принятии решений о лечении. "При принятии таких решений врачи должны учитывать возраст пациента, состояние здоровья, ожидаемую продолжительность жизни и личные предпочтения. В конечном итоге полная степень штрафа за отсрочку лечения потребует более длительного наблюдения, чтобы установить частоту и степень нарушения зрения по группе рандомизации," авторы делают вывод.