Новое исследование показало, что более трех четвертей (77%) онкологических больных, которые впервые обращаются к своим семейным врачам (терапевтам) с подозрительными симптомами, направляются в больницу только после одной или двух консультаций. Однако новое исследование также показывает широкий разброс в том, сколько раз больной раком посещает своего терапевта до направления к специалисту, причем большинство предварительных консультаций происходит, когда рак был одним из менее распространенных типов, или когда пациент был женщиной, молодым или пожилым человеком из этнического меньшинства. Исследование было опубликовано 24 февраля в журнале The Lancet Oncology.
Исследование, проведенное учеными из Кембриджского университета, показало, что пациенты с раком груди, меланомы, яичек и эндометрия с большей вероятностью будут направлены к специалисту после одной или двух консультаций. Однако пациентам с некоторыми менее распространенными видами рака, такими как множественная миелома, рак поджелудочной железы, желудка и яичников, а также пациентам с раком легких и толстой кишки и лимфомами с большей вероятностью потребуется три или более визитов к своему семейному врачу, прежде чем их направят к врачу. больничный специалист. Пациентам с множественной миеломой – раком крови, который, как известно, трудно диагностировать, поскольку он имитирует многие другие состояния, – в 18 раз больше шансов потребовать трех или более предварительных консультаций по сравнению с пациентами с раком груди.
"Эти результаты подчеркивают ограниченность современных научных знаний об этих формах рака," сказал ведущий исследователь доктор Георгиос Лирацопулос, старший научный сотрудник Кембриджского университета. "В медицинских исследованиях последних десятилетий уделялось первоочередное внимание улучшению лечения рака, но знания о «сигнатуре симптомов» распространенных видов рака и практические решения о том, как лучше всего их диагностировать, все еще появляются. Надеемся, что наше исследование будет стимулировать инвестиции в исследования, сосредоточив внимание на пациентах с онкологическими заболеваниями и характеристиках, которые имеют наибольший потенциал для улучшения опыта диагностики рака."
Исследователи также обнаружили, что диагностика рака является более сложной задачей среди молодых пациентов, женщин и пожилых пациентов из числа этнических меньшинств. известно, что все эти три группы имеют более низкий риск развития рака по сравнению с пожилыми мужчинами и белыми пациентами в Соединенном Королевстве.
Эти результаты усиливают аналогичные закономерности, о которых впервые сообщил соавтор доктор Ричард Нил, старший преподаватель общей практики Бангорского университета, среди онкологических больных, принявших участие в аналогичном опросе, проведенном в 2000 году. Доктор Нил сказал: "Тот факт, что диагностика рака может быть более сложной задачей для некоторых групп пациентов и для некоторых видов рака, может помочь нам адаптировать диагностические усилия. Полученные результаты также будут использоваться в предстоящем обновлении Руководства NICE по направлению пациентов с подозрением на рак, что окажет важное влияние на политику и практику."
Исследователи предложили несколько объяснений того, почему некоторые группы пациентов с меньшей вероятностью получили быстрое направление:
В исследовании использовались данные более чем 41 000 пациентов с 24 различными формами рака, которые приняли участие в Национальном обзоре опыта пациентов с онкологическими заболеваниями в Англии в 2010 году. (Правительство Великобритании указало, что опыт пациентов является важным аспектом измерения качества медицинской помощи.) Исследователи изучили различия в количестве консультаций врача общей практики с симптомами рака до направления в больницу для диагностики рака.
"Хотя врачи могут сомневаться в точности данных, сообщаемых пациентами, у нас есть веские основания полагать, что наши выводы обоснованы", сказал соавтор Грег Рубин, профессор общей практики и первичной медико-санитарной помощи в Даремском университете. "Это связано с тем, что они хорошо коррелируют с данными, собранными врачами общей практики, которые принимали участие в независимом Национальном аудите диагностики рака в системе первичной медико-санитарной помощи. Мы надеемся, что дальнейшие успехи в ранней диагностике рака будут достигнуты благодаря использованию опыта пациентов и данных клинического аудита."
Чтобы повысить скорость направления к специалистам, в исследовании даются рекомендации как для врачей, так и для политиков. Для клиницистов они подчеркивают необходимость в большей осведомленности о некоторых группах пациентов и раковых заболеваниях, которые, как правило, диагностируются менее быстро, и необходимость участия в сборе данных для оценки их практики. Они также предполагают, что директивным органам следует изучить и оценить образовательные мероприятия на уровне врачей, дальнейшее развитие средств принятия решений на месте оказания медицинской помощи, калькуляторов риска и диагностических тестов, а также перепроектирование системы для обеспечения более правильного и своевременного использования специализированных диагностических тестов. (например, визуализация или эндоскопия) ‘.
Хотя исследователи базируются в Великобритании, они считают, что их выводы имеют значение и для других стран, поскольку они отражают трудности диагностики рака с неспецифическими симптомами и признаками в целом. Большинство пациентов, у которых впоследствии диагностировали рак, сначала обращаются к врачу по месту жительства, независимо от того, где они живут.