В небольшом исследовании, в котором участвовали 25 пациентов с наследственной геморрагической телеангиэктазией (генетическое заболевание, которое приводит к аномалиям кровеносных сосудов) и тяжелым поражением печени этим заболеванием, у пациентов, получавших препарат бевацизумаб, улучшился сердечный выброс, а также уменьшилась продолжительность и количество пациентов. эпизодов носовых кровотечений, потенциально опасного для жизни осложнения для пациентов с этим заболеванием, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 7 марта.
Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (HHT) – это преимущественно наследственное генетическое сосудистое заболевание, которое может поражать многие органы, включая легкие, желудочно-кишечный тракт, печень и мозг. Согласно исходной информации, содержащейся в статье, поражение печени (печени) наблюдается у 74 процентов пациентов с сосудистыми мальформациями печени, приводящими к ряду осложнений, включая сердечную недостаточность с высоким выбросом.
Софи Дюпюи-Жирод, м.D., Ph.D., из Hopital Louis Pradel, Bron, Франция, и его коллеги проанализировали эффективность препарата бевацизумаб при тяжелых формах гепатоцитов в печени, связанных с высоким сердечным выбросом. Бевацизумаб – это лекарство от фактора роста эндотелия сосудов, которое считается потенциально эффективным для лечения HHT. Одноцентровое исследование фазы 2 включало 25 пациентов с подтвержденным HHT, тяжелым поражением печени и высоким сердечным индексом, связанным с HHT. Участники получали бевацизумаб каждые 14 дней, всего 6 инъекций. Общая продолжительность лечения составила 2.5 месяцев; пациенты наблюдались в течение 6 месяцев после начала лечения. Первичным критерием исхода исследования было снижение сердечного выброса через 3 месяца после первой инъекции, оцененное с помощью эхокардиографии.
Из 24 пациентов, у которых эхокардиограммы были доступны для повторного считывания, ответ был у 20 из 24 пациентов с нормализацией сердечного индекса (полный ответ) в 3 из 24, частичный ответ в 17 из 24 и отсутствие ответа в 4 случаях. Медиана (средняя точка) сердечного индекса в начале лечения значительно снизилась через 3 месяца. Средний сердечный индекс через 6 месяцев был значительно ниже, чем до лечения. Средняя продолжительность носового кровотечения (кровотечения из носа), составлявшая 221 минуту в месяц при включении, значительно снизилась через 3 месяца (134 минуты) и 6 месяцев (43 минуты). Качество жизни также значительно улучшилось.
"В заключение, это предварительное исследование предполагает, что бевацизумаб может быть терапевтическим вариантом лечения HHT. Наши результаты продемонстрировали улучшение сердечного выброса и уменьшение носового кровотечения. Токсичность была умеренной. Мы не знаем, может ли это лечение быть окончательным или промежуточным, пока пациенты ждут трансплантации печени. Необходимы более длительные последующие исследования для определения продолжительности эффективности ГГТ и необходимости поддерживающей терапии," авторы пишут.