Новое исследование предупреждает врачей, что лекарства, обычно назначаемые пациентам с иммунологическими расстройствами, такими как ревматоидный артрит и воспалительное заболевание кишечника, могут нести риски серьезных инфекций, помимо известного риска туберкулеза. Обзор опубликован в выпуске журнала «Клинические инфекционные заболевания» от 1 июня, который в настоящее время доступен в Интернете.
До 50 миллионов американцев могут страдать от иммунологических расстройств, которые лечат лекарствами, подавляющими иммунитет. Среди этих лекарств есть агенты, которые ингибируют фактор некроза опухоли альфа (TNF), рецептор цитокинов, участвующий в клеточной коммуникации. Известно, что терапия анти-TNF связана с повышенным риском туберкулеза.
Новый опрос врачей-инфекционистов показывает, что у этих пациентов, вероятно, повышен риск других серьезных инфекций. Респонденты опроса сообщили о 73 случаях Staphylococcus aureus, 56 случаях гистоплазмоза и 32 нетуберкулезных микобактериальных инфекциях среди пациентов, использующих эти иммуномодулирующие методы лечения, по сравнению с 17 случаями туберкулеза.
Кевин Уинтроп, доктор медицины из Орегонского университета здравоохранения и наук, сказал: «Хотя до сих пор большое внимание уделялось случаям туберкулеза, возникающим у пациентов, принимающих терапию анти-TNF, наши результаты показывают, что нетуберкулезные микобактериальные инфекции, гистоплазмоз и инвазивный S. инфекции aureus могут встречаться чаще, чем туберкулез, в этих условиях в Соединенных Штатах.”
По словам авторов, пациенты обычно проходят скрининг на туберкулез до начала терапии анти-TNF, и это должно продолжаться. Однако клиницисты должны проявлять бдительность не только в отношении туберкулеза, но и в отношении микобактериальных инфекций нетуберкулеза у пациентов, которые начинают или принимают эти препараты, особенно у пациентов с основным заболеванием легких в результате ревматоидного артрита, эмфиземы или других состояний. Кроме того, врачи должны проявлять бдительность в отношении микобактериальных инфекций у пациентов, принимающих ритуксимаб (ритуксан), поскольку небольшое количество случаев, описанных в этой серии, произошло у пациентов, получавших терапию истощения B-лимфоцитов.
Источник: Американское общество инфекционных болезней