Во время пандемии COVID-19 виртуальные медицинские визиты были бесценны для многих, но пожилым людям все еще может потребоваться помощь в управлении ими, особенно если они плохо слышат.
Это по мнению врачей Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. Пишу в августе. 11 Annals of Internal Medicine, они предлагают несколько практических советов по навигации по телемедицине.’
В первую очередь, говорят они, следует предположить, что у любого пожилого человека будут проблемы со слухом во время виртуального визита.
Потеря слуха является очень распространенным явлением: около половины американцев старше 75 имеют некоторые проблемы со слухом, по данным U.S. Национальные институты здоровья.
Тем не менее, эти проблемы со слухом не обязательно были диагностированы.
"Многие люди даже не осознают, что у них потеря слуха," сказал доктор. Кэрри Ниман из Кохлеарного центра слуха и общественного здоровья при Университете Джонса Хопкинса.
Но проблема может выйти на первый план, сказала она, когда пожилые пациенты будут посещать телемедицину. Громкость или качество звука – по телефону или в Zoom – могут представлять проблему, как и отсутствие личных визуальных подсказок.
По словам Нимана, один из способов справиться с ситуацией состоит в том, чтобы и врачи, и пациенты использовали наушники или гарнитуру, которые усиливают звук и заглушают фоновый шум. "Вы можете получить довольно недорогие," она отметила.
По словам Нимана, видеосеанс предпочтительнее телефонного звонка, поскольку он позволяет врачам и пациентам видеть выражения и жесты друг друга. И эта визуальная информация может дать врачам представление о том, понимает ли пациент сказанное.
Но на самом деле не у всех пожилых людей есть устройства или доступ в Интернет, необходимые для видеоконференций. В других случаях есть проблемы с конфиденциальностью: "Некоторые пациенты не хотят, чтобы вы видели их дом," Ниман сказал.
Все эти проблемы, скорее всего, будут препятствием для пожилых людей с низким доходом. Врачи должны знать об этом, сказал Ниман, и – хотя видео идеально подходит – спрашивать пациентов, какой вид телемедицинского визита они предпочитают.
Это правда, что многие посещения телемедицины во время пандемии осуществлялись по телефону. Атеев Мехротра, доцент кафедры политики здравоохранения Гарвардской медицинской школы в Бостоне.
Он отметил, что многие пациенты привыкли, что телефонные звонки являются вежливостью. Таким образом, возникла одна проблема – деньги: пациенты часто удивляются и недовольны тем, что получают счет за посещение телемедицины по телефону.
Однако телемедицина, которая существует уже несколько десятилетий, никуда не денется. Он вырос до "ошеломляющий" степени во время пандемии, сказал Мехротра, и "мы не можем вернуться."
Он подчеркнул, что устаревшие медицинские визиты никогда не заменятся, а поскольку в последние месяцы вновь открылись кабинеты врачей, количество посещений телемедицины сократилось. Но Мехротра ожидает, что в будущем около 8% посещений врача будут удаленными.
Это означает, что, по словам Нимана, важно постоянно улучшать качество этих взаимодействий. По ее словам, помимо использования гарнитур, когда это возможно, врачи должны убедиться, что они находятся в хорошо освещенном месте для видеосещений, и по умолчанию использовать параметры субтитров для всех пациентов.
По словам Мехротры, врачи иногда должны выступать в роли технических специалистов, инструктируя пациентов "включить звук" или отрегулируйте громкость на своих устройствах.
Но, по словам Нимана, основные коммуникативные навыки всегда являются ключевыми: врачи должны говорить медленно и четко, искать визуальные признаки того, что у их пациентов проблемы со слухом или пониманием, и проверять, могут ли пациенты "учить" информация, которую им только что дали.
И пациенты не должны бояться говорить о любых проблемах с общением.
"Вы можете попросить врача не торопиться или сказать что-то по-другому, если вы не понимаете," Ниман сказал.
По ее словам, семьи также могут быть большим подспорьем. Это может означать помощь старшим родственникам в настройке технологии и выяснении таких деталей, как освещение и положение камеры. Но они также могут захотеть прийти на встречу, сказал Ниман.
По словам Мехротры, это был один из плюсов телемедицинских посещений: пациенты старшего возраста имели возможность включать своих взрослых детей в посещения, независимо от того, где они живут.