Растущее количество свидетельств указывает на связь между загрязнением воздуха и повышенной уязвимостью к COVID-19. В то же время U.S. Агентство по охране окружающей среды (EPA) недавно предложило покончить с давней практикой учета сокращений вредных для здоровья загрязнителей сверх основных целей регулирования. В случае утверждения новый подход будет взвешивать выгоды от дальнейших сокращений только в том случае, если их можно будет монетизировать или количественно оценить. Период общественного обсуждения изменений продлится до августа. 3, а 1 июля пройдут виртуальные публичные слушания. В случае утверждения правило может вступить в силу к началу осени.
Мэри Пруницки, директор по исследованиям загрязнения воздуха и здоровья в Стэнфордском университете Шона Н. Центр исследования аллергии и астмы Паркера. Здесь она обсуждает доказательства связи загрязнения воздуха с такими заболеваниями, как COVID-19, и его непропорциональное воздействие на бедные сообщества.
Какие существуют доказательства того, что загрязнение воздуха связано с COVID-19??
Исследования показали повышенную заболеваемость COVID в районах с повышенным загрязнением воздуха. Например, исследование, проведенное в Гарварде, показало, что у человека, живущего в районе с высоким уровнем загрязнения твердыми частицами, на 15 процентов больше шансов умереть от COVID, чем у человека, живущего в районе с лишь немного меньшим загрязнением воздуха. Точно так же исследования показали, что вспышка атипичной пневмонии в 2002-2004 годах и ежегодное распространение гриппа связаны с уровнями загрязнения.
Как воздействие загрязнения воздуха может увеличить опасности, связанные с диабетом, гипертонией, ишемической болезнью сердца и астмой?
Хотя это все еще область исследований, мы знаем, что все эти заболевания имеют воспалительный компонент и что загрязнение воздуха вызывает иммунную дисрегуляцию. Мелкие твердые частицы в загрязненном воздухе составляют примерно одну тридцатую ширины человеческого волоса. Он достаточно мал, чтобы попасть в кровоток после вдыхания и попасть во многие органы. Например, при диабете считается, что воспаление из-за мелких частиц увеличивает инсулинорезистентность. В конечном итоге это приводит к явному диабету. Фактически, в 2016 году было подсчитано, что диабет, связанный с загрязнением, урезает здоровую жизнь людей в общей сложности на 8.2 миллиона лет.
Как такие состояния, как диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца и астма, увеличивают тяжесть COVID-19 и смертность?
Это область интенсивного расследования. В общем, нам нужна эффективная иммунная система, чтобы иметь возможность бороться с инфекциями, а центральные участники нашей иммунной системы – наши Т-клетки – должны иметь возможность убивать и очищать инфицированные вирусом клетки. Мы знаем, что все эти заболевания связаны с загрязнением воздуха, но точно не известно, как это приводит к повышению серьезности и смертности от COVID. Многие исследования сосредоточены на том, чем отличается иммунная система у людей с этими заболеваниями, особенно у пациентов с COVID, которые испытывают цитокиновый шторм – процесс иммунной системы, при котором организм атакует свои собственные клетки – и острый респираторный дистресс.
Есть ли другие способы, которыми загрязнение воздуха может усугубить или усилить симптомы, продолжительность и / или интенсивность COVID-19??
Считается, что помимо загрязнения воздуха, снижающего иммунную защиту, твердые частицы и диоксид азота, содержащиеся в загрязнении воздуха, могут действовать как векторы распространения и выживания
частицы в воздухе, такие как COVID. Одно исследование на мышах показало, что диоксид азота увеличивает количество рецепторов, с которыми вирус связывается, в 100 раз.
Почему меньшинства с недостаточным уровнем обеспеченности услугами подвергаются большему загрязнению воздуха?
В Соединенных Штатах загрязнение распределяется неравномерно. Воздействие твердых частиц непропорционально вызвано белыми неиспаноязычными языками, но непропорционально их вдыхают афроамериканцы и латиноамериканские меньшинства. Афроамериканцы подвергаются на 56 процентов большему загрязнению, чем вызывают их потребление.
Более того, афроамериканцы на 75 процентов чаще живут в общинах, прилегающих к источникам загрязнения. Например, более 1 миллиона афроамериканцев живут в пределах полумили от объектов природного газа и сталкиваются с риском рака, превышающим уровень беспокойства Агентства по охране окружающей среды, из-за токсинов, выделяемых этими объектами. Источники загрязнения размещаются в районах с низким доходом и в цветных сообществах уже давно, и их воздействие на здоровье хорошо задокументировано.
Как это связано с повышенным риском COVID, который мы наблюдаем в этих группах населения??
Чернокожие более уязвимы к COVID-19 по многим причинам, включая их долгосрочное воздействие повышенного загрязнения воздуха. У них также больше хронических заболеваний, таких как астма и гипертония. Эти существующие диспропорции в сочетании с препятствиями на пути к здравоохранению и многими другими факторами, по-видимому, приводят к тому, что цветные люди становятся особенно уязвимыми перед COVID-19. Афроамериканцы чрезмерно представлены среди госпитализированных пациентов с COVID-19, и уровень их смертности, кажется, вдвое выше, чем среди кавказцев. Чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения могут усугубить неравенство по ряду причин, в том числе из-за отсутствия медицинской страховки (у чернокожих в два раза больше шансов быть незастрахованными, чем у белых) и увеличения числа основных хронических заболеваний. Более того, афроамериканцы реже, чем белые, посещали врача в прошлом году из-за дороговизны.
Как может предложение EPA изменить наши подходы к оценке затрат и выгод, связанных с регулированием климата и загрязнения воздуха, повлиять на уязвимость сообществ к COVID-19 и другим заболеваниям?
Цветные сообщества станут еще более уязвимыми к воздействию загрязнения воздуха на здоровье. Неравенство между богатыми и бедными станет еще более значительным, когда дело доходит до качества и продолжительности жизни. В глобальном масштабе мы видим, что воздействие повышенных уровней твердых частиц связано с увеличением заболеваемости и сокращением продолжительности жизни. Например, воздействие повышенного содержания твердых частиц в U.S. сокращает продолжительность жизни в среднем более чем на 4 месяца, но в странах с самым высоким уровнем загрязнения загрязнение воздуха сокращает продолжительность жизни в среднем почти на 2 года. Степень воздействия загрязнения воздуха действительно оказывает глубокое влияние не только на качество жизни, но и на продолжительность самой жизни.