Беременность и период после родов могут быть одним из самых рискованных периодов для развития депрессивных симптомов, при этом самоубийство является одной из основных причин смерти среди молодых мам.
А теперь новое исследование предполагает, что самоубийство "близкие промахи" во время беременности и после родов увеличиваются.
Согласно данным JAMA Psychiatry, в период с 2006 по 2017 год распространенность суицидальных мыслей и членовредительства в год до и после родов почти утроилась среди рожениц.
Наибольший рост наблюдался среди чернокожих, малообеспеченных и молодых людей, а также людей с сопутствующей тревогой и депрессией или серьезным психическим заболеванием.
"Самоубийства – основная причина материнской смертности в США.S. Это кризис общественного здравоохранения, который незаметно усугубился," говорит ведущий автор Линдси Адмон, М.D., M.Sc., акушер-гинеколог женской больницы Michigan Medicine Von Voigtlander и исследователь Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета.
Исследователи оценили данные исследования по оценке политики в области охраны психического здоровья матери (MAPLE), чтобы оценить тенденции суицидальности среди лиц в возрасте 15-44 лет в год до и после родов.
Из 595 237 детей, рожденных на коммерческой основе, в США.S., 2683 имели суицидальные мысли или членовредительство.
Материнское суицидальное поведение в целом увеличилось с 0.2 к 0.6 процентов среди рожениц. Это может означать почти 24000 человек из примерно 4 миллионов, которые рожают в год.
Но это, вероятно, заниженные оценки, говорит Адмон, поскольку исследования показывают, что депрессивные проблемы могут быть еще выше среди тех, кто участвует в программе Medicaid – группы, не включенной в исследование.
Исследователи также выявили несоответствия.
Особенно заметный рост суицидальности был выявлен среди тех, кто не был испаноязычным чернокожим, в более молодых возрастных категориях и с самыми низкими семейными доходами. Например, суицидальность увеличилась от воздействия 0.2 к 0.9% неиспаноязычного черного населения за период исследования, что затронет 1% населения к 2017 г.
Суицидальность также увеличилась от удара 1.От 6 до 9.5% лиц в возрасте 15-18 лет за исследуемый период, что затронет 10% населения к 2017 г.
Абсолютно наибольший риск суицидальности возник среди лиц с серьезными диагнозами психического здоровья и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
Выявление материнского суицидального поведения
Самоубийства являются второй по значимости причиной смерти среди женщин в возрасте 25-34 лет, и их распространенность с 2001 года неуклонно растет. Однако психическое здоровье не отражается в данных, используемых для изучения материнской заболеваемости и смертности, которые увеличились в США.S.
Исследователи и национальные комитеты изучили "близкие промахи" понять, как предотвратить материнскую смерть. Но психиатрические предвидения, такие как суицидальные мысли или умышленное самоповреждение, по-прежнему исключены из стандартных критериев тяжелой материнской заболеваемости.
"Самоубийство в перинатальном периоде представляет собой важный, но малоизученный результат для здоровья," говорит старший автор Кара Зивин, к.D., профессор психиатрии, акушерства и гинекологии Мичиганского университета.
Она отмечает, что числа бывает сложно определить. Статистика материнской смертности, представленная Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), исключает случаи самоубийств, считая их "случайный или случайный" а не связанные с беременностью.
Но в отчете с использованием данных 14 комитетов по оценке материнской смертности задокументировано, что количество самоубийств составляет 8 человек.8% материнских смертей в 2008-2017 гг.
Новое исследование следует за другим недавним исследованием под руководством U-M, которое показало, что за последнее десятилетие (2006-2019 гг.) Распространенность перинатальных расстройств настроения и тревожных расстройств, а также серьезных психических заболеваний среди рожениц значительно увеличилась в Соединенных Штатах.
Женщины с этими состояниями испытали более высокий уровень тяжелой материнской заболеваемости и смертности, а также увеличение количества переводов в больницу и продолжительности пребывания в больнице.
"Рост и неравенство суицидальности с течением времени, а также вероятность того, что суицидность не выявляется и не лечится, по-прежнему вызывают обеспокоенность," говорит Зивин, также ведущий автор предыдущего исследования и которая десять лет назад лично боролась с суицидальностью во время собственной беременности.
"Это исследование показывает, что у нас есть дополнительная политическая и клиническая работа, чтобы поддержать борющихся женщин и их семьи."
Авторы отмечают, что беременность – это особенно уникальное время, когда женщины чаще контактируют с медицинскими работниками, что потенциально увеличивает возможности выявления депрессивных симптомов во время беременности и в послеродовом периоде.
"Нам необходимо улучшить скрининг психического здоровья во время и после беременности," Адмон говорит. "Мы знаем, что невылеченные психические расстройства подвергают и мам, и их детей более высокому риску неблагоприятных последствий для здоровья, включая преждевременные роды и материнское самоубийство."
По ее словам, лица, определяющие политику, медицинские страховые планы и врачи должны обеспечить доступ к универсальному скринингу на суицидальность и соответствующему лечению беременных и послеродовых, особенно для групп высокого риска. Клинические и политические меры также должны быть адаптированы к конкретным потребностям людей.
"Нам необходимо искать возможности системы здравоохранения и политики для более точного выявления суицидных симптомов у беременных женщин, "Адмон говорит. "Очень важно вмешаться как можно раньше и предоставить необходимые методы лечения, чтобы снизить риск наиболее трагического исхода."