Существует огромное количество научной литературы о лечении взрослых с диагнозом шизофрения. Однако данных по лечению детей и подростков с шизофренией недостаточно.
«Хотя U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно одобрило использование арипипразола и рисперидона для подростков с шизофренией, имеется мало контролируемых данных, чтобы помочь клиницистам в ведении детей и подростков с шизофренией, которые не реагируют на эти стандартные меры первой линии. «антипсихотическое лечение», по словам доктора. Санджив Кумра. Доктор. Кумра – один из авторов нового исследования, которое будет опубликовано в выпуске журнала «Биологическая психиатрия» от 1 марта, которое было предпринято, чтобы восполнить этот пробел в знаниях.
Авторы отобрали 39 детей в возрасте 10-18 лет, которые уже не ответили как минимум на два антипсихотических лечения, для участия в 12-недельном двойном слепом рандомизированном исследовании – самом строгом из клинических исследований. После первоначальной оценки пациенты получали лечение либо клозапином, либо «высокими дозами» оланзапина (дозы, превышающие рекомендации, указанные на вкладыше в упаковке), и наблюдались за улучшением их симптомов.
Исследователи обнаружили, что клозапин примерно в два раза чаще вызывает ответ на лечение, чем оланзапин. Как положительные симптомы (психоз), так и отрицательные симптомы (притупление эмоциональной реакции, снижение мотивации) лучше реагировали на клозапин. Джон Х. Кристал, М.D., Редактор журнала «Биологическая психиатрия», связанный с Медицинской школой Йельского университета и Системой здравоохранения штата Коннектикут, комментирует полученные данные: «Оланзапин является одним из самых эффективных антипсихотических препаратов, поэтому отличительная эффективность клозапина в этом исследовании может быть очень важной.”
Доктор. Кумра обсуждает эту группу пациентов: «У большинства этих молодых людей до включения в исследование были случаи многократных госпитализаций, крайнего насилия, суицидальности и травм. Без соответствующего вмешательства вполне вероятно, что многие из них попали бы в учреждения длительного ухода, психиатрические тюрьмы и / или испытали бы раннюю смерть от употребления наркотиков, насилия или самоубийства.Таким образом, эти предварительные данные обнадеживают, указывая на то, что для этих подростков может быть доступно надлежащее и эффективное лечение, хотя есть и опасения.
Оба препарата привели к значительному увеличению веса и связанным с ними метаболическим нарушениям. Доктор. Кристал также добавляет, что «клозапин имеет важные побочные эффекты, которые не позволяют назначать его детям.”Доктор. Кумра соглашается, заявляя, что «хотя клозапин часто рассматривается как« крайняя мера »из-за связанного с ним риска агранулоцитоза [серьезного снижения количества лейкоцитов в организме], поразительное уменьшение симптомов наблюдается в этой клинической практике». исследования показали, что клозапин действительно произвел революцию в уходе за молодыми людьми с резистентной к лечению шизофренией.”
Доктор. Кристал заключает: «Долгосрочные риски лекарств, таких как клозапин и оланзапин, необходимо сопоставить с их потенциальной пользой. Таким образом, для продолжения этого захватывающего, но очень предварительного открытия потребуются дополнительные исследования.”
Источник: Elsevier