Spectrum Health – первая система здравоохранения в Мичигане и одна из первых в стране, которая успешно имплантировала недавно одобренное FDA устройство, которое использует электрическую стимуляцию мозга для лечения взрослых пациентов с эпилепсией, у которых приступы не поддаются лечению.
Система NeuroPace Responsive Neurostimulation (RNS) – это имплантируемое терапевтическое устройство, предназначенное для обнаружения аномальной электрической активности в головном мозге и реагирования путем доставки незаметной электрической стимуляции для нормализации мозговой активности до того, как у человека начнутся судороги.
Процедура была успешно проведена 6 мая в шестичасовой хирургической больнице Spectrum Health Butterworth Hospital в Гранд-Рапидсе. Первый пациент, Эми Оуэн, 44 года, из Маршалла, штат Мичиган., выздоравливает дома. Второй пациент, Келли Кромер, 43 года, из Доваджак, штат Мичиган., перенесла операцию 14 мая и тоже лечится дома. (Ссылки на операцию и кадры интервью Келли Кромер).
Операции проводила бригада под руководством Коста Елисевича, доктора медицинских наук, нейрохирурга, сопредседателя отделения клинических нейронаук, начальника отделения нейрохирургии, Spectrum Health Medical Group. Доктор. Елисевичу в операции 6 мая помог нейрохирург Санджай Патра, доктор медицины, а в операции 14 мая – нейрохирург Артур Шимчак, доктор медицины.
Во время операции нейростимулятор NeuroPace RNS, по сути, микропроцессор с питанием от батареи, помещается в полость, созданную в черепе пациента. Это устройство подключено к электродам, имплантированным в мозг в том месте, где предположительно возникают припадки. Процедура 6 мая была первой в своем роде в штате Мичиган и одной из первых 20 таких процедур в стране. Spectrum Health – один из 10 центров эпилепсии 4-го уровня, которым в настоящее время разрешено проводить операцию.
"Программа нейробиологии Spectrum Health продолжает расширять свои клинические и хирургические предложения, предоставляя пациентам высокоспециализированную помощь в их регионе и превосходя важные национальные стандарты качества," сказал Кевин Сплейн, президент больниц Spectrum Health, Гранд-Рапидс. "Наша команда специалистов по эпилепсии специально создана для оказания первоклассной медицинской и хирургической помощи."
Оуэн был госпитализирован в отделение мониторинга эпилепсии в больнице Spectrum Health Баттерворт в конце апреля. На начальном этапе доктор. Елисевич хирургическим путем имплантировала ей электроды в мозг, чтобы начать мониторинг припадков с помощью непрерывной стационарной видеоэлектроэнцефалографии (vEEG).
Это сопоставление определило происхождение приступов Оуэна в левой височной доле, что позволило врачам выбрать оптимальное место для размещения нейростимулятора NeuroPace RNS, титанового микропроцессора размером примерно один на два дюйма, который подключается к электродам, имплантированным в месте припадка. источник. Мониторинг также показал, что у Оуэна почти непрерывные приступы, пока она спала.
Хотя ее врачи считают операцию успешной, они предупреждают, что работа по отслеживанию и прерыванию судорожной активности в мозгу Оуэна только начинается.
"Судорожная активность часто может быть временно прервана установкой электродов во время операции," Доктор. Елисевич сказал. "На следующем этапе нужно дождаться, пока ее мозг снова начнет плохо себя вести, чтобы компьютер можно было запрограммировать на прерывание дисфункциональной сигнализации."
На этом этапе процесса пациент использует электронную палочку для ежедневной загрузки данных с устройства. Эта информация позволяет ее медицинской бригаде отслеживать ее судорожную активность и прерывать ее, запрограммировав устройство на подачу коротких, незаметных электрических импульсов в мозг через имплантированные электроды.
"Эта информация позволит нам определить четкую картину начала припадка, которую мы можем разбить по частоте, амплитуде и ряду других факторов," сказал невролог Оуэна, Брайен Смит, доктор медицины, сопредседатель отдела клинических нейронаук, руководитель отдела неврологии, Spectrum Health Medical Group. "Это вселяет в нас оптимизм в отношении того, что мы можем изменить ненормальную мозговую активность и значительно снизить вероятность возникновения и распространения припадков."
Система RNS разработана для использования в сочетании с другими методами лечения для снижения частоты приступов у лиц в возрасте 18 лет и старше. Он показан для использования у пациентов с частичными приступами – припадками, которые возникают и остаются в ограниченной области мозга. Чтобы иметь право на процедуру, пациенты должны иметь частые и приводящие к инвалидности приступы (парциальные моторные припадки, сложные парциальные припадки и / или вторично генерализованные припадки), происхождение которых ограничено двумя или меньшим количеством участков головного мозга.
U.S. 14 ноября 2013 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставило предварительное разрешение на использование системы RNS. Работая в системе здравоохранения Генри Форда, доктора. Елисевич и Смит были одной из первых клинических групп в стране, принявших участие в клинических испытаниях с использованием системы RNS.
Эпилепсия является третьим по распространенности неврологическим расстройством в Соединенных Штатах после болезни Альцгеймера и инсульта, поражая 2 человека.2 миллиона американцев, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Пожилые люди являются одними из самых быстрорастущих слоев населения в отношении новых случаев заболевания.
Лечение с помощью системы RNS проводится в центрах эпилепсии 4 уровня по всей стране после получения квалификации и обучения врача. Spectrum Health – первая программа лечения эпилепсии в Западном Мичигане, получившая 4-й уровень Национальной ассоциации центров эпилепсии (NAEC). Центры уровня 4 обладают профессиональным опытом и возможностями, чтобы обеспечить высочайший уровень медикаментозной и хирургической оценки и лечения эпилепсии для пациентов с эпилепсией.