Синдром сотрясения ребенка (SBS), также известный как детская нейротравма или нанесенная черепно-мозговая травма, является основной причиной смерти от жестокого обращения в детстве. В отличие от многих видов жестокого обращения с детьми, действие, вызывающее SBS, известно, происходит быстро и, теоретически, в значительной степени предотвратимо.
На международном симпозиуме, спонсируемом Национальным центром по синдрому сотрясенного ребенка, изучалось, как установить частоту причиненной черепно-мозговой травмы у детей младшего возраста, и изучены вопросы определений, пассивного и активного наблюдения, дизайна исследований, косвенных мер, статистических вопросов и профилактики. Основные результаты опубликованы в специальном приложении к апрельскому выпуску Американского журнала профилактической медицины за 2008 г.
SBS – это форма умышленного травмирования младенцев и детей, вызванного сильной тряской с соприкосновением с твердой поверхностью или без него. Смертность жертв этой преднамеренной черепно-мозговой травмы составляет около 25%, в то время как выжившие очень плохо себя чувствуют. В недавнем канадском исследовании исследователи обнаружили, что через 10 лет только 7% выживших были признаны «нормальными», 12% находились в коме или вегетативном состоянии, 60% имели умеренную или большую степень инвалидности и 85% потребовали постоянный междисциплинарный уход до конца жизни.
Приглашенные редакторы Роберт М. Рис, Десмонд К. Руньян и Рональд Дж. Барр и международная группа авторов вносят значительный вклад в повышение осведомленности о насилии в отношении детей в целом и жестоком обращении с детьми в частности. Они заявляют, что, хотя профилактика была очень желанной, но недостижимой целью в области жестокого обращения с детьми, очевидный потенциал для предотвращения причиненной детской нейротравмы, в частности, с помощью универсальных образовательных инициатив, как в Северной Америке, так и, возможно, во всем мире, внес большой вклад в срочность. к важности решения этих проблем. Участники симпозиума, собравшиеся для решения этих проблем измерения, были хорошо осведомлены об этих проблемах.
В презентациях рассматривались две основные темы: (1) адекватность существующих и / или планируемых систем для измерения частоты синдрома тряски ребенка; и (2) обзор доступных стратегий для оценки эффективности первичных программ профилактики в крупных юрисдикциях.
Рис обратился к сложному вопросу о вариантах номенклатуры и о том, как они могут (или не могут) быть интегрированы. Рунян описал проблемы и новые данные, касающиеся показателей рискованного поведения при уходе, связанного с тряской. Кинан, Миннс и Трент рассказали о своем опыте использования активных и пассивных систем наблюдения. Беннетт описал общенациональную канадскую программу педиатрического надзора, а Райан описал дизайн и предлагаемое использование реестра новорожденных и новорожденных Министерства обороны для измерения причиненных детских нейротравм.
Чтобы оценить стратегии оценки эффективности профилактических программ в крупных юрисдикциях, Ривара представила сильные и слабые стороны и потенциальные ловушки доступных схем, применимых на уровне юрисдикции, а Шапиро обсудил, можно ли применить схемы контроля случаев, успешно используемые в исследованиях по профилактике заболеваний. SBS. Наконец, Эллингсон, Левенталь и Вайс описали сравнительные показатели, полученные на основе наборов данных ретроспективного пассивного наблюдения, с показателями, полученными на основе проспективных исследований активного наблюдения, а Руниан, Бергер и Барр представили комплексное предложение для «идеальной системы» для измерения частоты причиненных нейротравм.
Автор приложения, приглашенный редактор Рональд Дж. Барр, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, и ребенок & Институт семейных исследований и Десмонд К. Руниан, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, заявил: «… очевидно, что здесь возникает сюжетная линия« плохие новости / хорошие новости ». Несмотря на то, что проблемы измерения причиненных травм реальны и значительны, также очевидно, что был достигнут значительный прогресс и что надежные и достоверные измерения кажутся выполнимыми и доступными. Продолжается значительная работа по обеспечению разумных мер, которые будут информативными как о природе и масштабе причиненной нейротравмы у младенцев, так и о возможности того, что профилактические программы смогут продемонстрировать эффективность (или нет) на основе эмпирических данных. измерения. Еще не скоро.”
Источник: Elsevier Health Sciences