Симпатическая денервация почек улучшает тревожность, депрессию, качество жизни и стресс у пациентов с резистентной артериальной гипертензией, согласно исследованию, представленному на Конгрессе ESC 2012 д-ром Дениз Фишер из больницы Саарландского университета.
Артериальная гипертензия часто связана с несколькими сопутствующими психологическими заболеваниями, такими как тревожность и панические расстройства, что приводит к ухудшению качества жизни. Катетерная симпатическая денервация почек (RDN) – это новый вариант лечения для пациентов с резистентной гипертензией, который, как было показано, снижает локальную симпатическую активность и активность всего тела, а также артериальное давление (АД).
Целью настоящего исследования было проанализировать качество жизни, уровень возбуждения, тревожность и депрессию, качество сна, интенсивность головной боли и стрессоустойчивость у пациентов с резистентной артериальной гипертензией до и после РДН.
РДН была проведена 173 пациентам с резистентной артериальной гипертензией (АД 174/88 ± 23/13 мм рт. Ст. И принимавшие в среднем 5 гипотензивных препаратов) в возрасте 63 ± 10 лет (53% мужчины). Психологический статус, интенсивность головной боли, качество сна и стрессоустойчивость были задокументированы до и через 3 месяца после РДН.
Пациенты оценивали свое физическое и психическое состояние и уровень возбуждения по шкале от 0 до 100%. Стресс был вызван многозадачной ситуацией (задача на определение), и было записано общее количество правильных реакций, упущений и ошибок совершения (реакция на стимулы там, где это не требуется). Для оценки депрессии и тревожности использовалась больничная шкала тревожности и депрессии (HADS), а для оценки качества жизни – Краткое обследование состояния здоровья по форме 12 (SF-12). Бессонницу и уровень регенерации, достигнутый во время сна, оценивали по шкале от 0 до 100%, а интенсивность головной боли измеряли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).
Через три месяца после проведения РДН офисное артериальное давление снизилось на 17/7 мм рт<0.01). Кроме того, пациенты показали более правильные реакции (стр<0.0001) и меньше ошибок (p<0.05) в многозадачной ситуации (на рисунке A показан рейтинг процентиля (PR); средний процентиль составляет 50%). Пациенты сообщили об улучшении своего физического состояния (из 55.От 6% до 67.2%; п<0.01), психическое состояние (с 51.От 6% до 68.4%; п<0.05) и качество жизни (стр<0.05) (Рисунок B). Беспокойство (стр<0.0001) и депрессия (стр<0.0001) баллы снизились (Рисунок C). Уровень возбуждения снижен с 49.9% до 38.9% (п<0.0001).
На исходном уровне 32.2% пациентов страдали нарушениями сна и 60% – головными болями. Через три месяца после РДН качество сна улучшилось (стр<0.0001) и уменьшилась интенсивность головной боли (p<0.0001) (Рисунок D).
"У пациентов с резистентной артериальной гипертензией повышенная активность симпатической нервной системы вызывает повышенное возбуждение, что приводит к повышению уровня тревожности и стресса," сказал д-р Фишер. "Почечная денервация снижает офисное артериальное давление и частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и не нарушает психологические процессы."
Она добавила: "Почечная денервация может положительно сказаться на психологических процессах, восприятии и обработке стресса, а также на качестве жизни. Улучшает качество сна и может уменьшить интенсивность головной боли."
В будущих исследованиях следует изучить долгосрочное влияние RDN на психологические процессы, качество жизни, повторную госпитализацию и уровень смертности в большей группе пациентов.