Согласно исследованию, опубликованному в JAMA Internal Medicine, семейный анамнез рака груди продолжает значительно увеличивать шансы развития инвазивных опухолей груди у стареющих женщин – в возрасте 65 лет и старше. Полученные данные могут повлиять на решения о маммографическом скрининге в более позднем возрасте.
По словам исследовательской группы, возглавляемой доктором философии Дежаной Брейтуэйт, большое исследование с участием более 400000 женщин является первым, в котором семейный анамнез рассматривается как фактор риска рака груди в двух группах женщин в возрасте 65-74 лет и 75 лет и старше. адъюнкт-профессор онкологии медицинского факультета Джорджтаунского университета и член Джорджтаунского онкологического центра Ломбарди.
"Семейный анамнез рака груди не уменьшается как фактор риска рака груди с возрастом женщины. Отношения не различались в зависимости от того, был ли диагноз родственником первой степени родства поставлен женщине в возрасте 50 лет и младше или старше 50 лет," Брейтуэйт говорит. "Это означает, что женщины с семейным анамнезом первой степени – рак груди у матери, сестры или дочери – должны учитывать этот фактор риска при принятии решения о продолжении маммографического скрининга по мере старения."
В настоящее время U.S. Рабочая группа по профилактическим услугам (USPSTF) рекомендует проходить маммографию каждые два года в возрасте от 50 до 74 лет для женщин со средним риском. После 75 лет доказательств недостаточно для оценки риска и пользы маммографии, согласно последнему обновлению USPSTF в 2016 году.
Американское онкологическое общество рекомендует проводить маммографию ежегодно женщинам в возрасте 45 лет, а затем раз в два года в возрасте 55 лет и старше "пока у женщины хорошее здоровье."
"Поскольку рекомендации по скринингу на рак груди меняются с возрастных на ориентированные на риск, важно знать, как стандартные факторы риска влияют на риск рака груди для женщин разного возраста," сказала Карла Керликовске, доктор медицины, старший автор нового исследования и член Центра комплексного онкологического лечения семьи Хелен Диллер Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
"Цель нашей работы – предоставить доказательства, которые помогут сформировать рекомендации по скринингу на рак груди для пожилых женщин," Брейтуэйт говорит. "Пожилые женщины с хорошим здоровьем и семейным анамнезом первой степени могут пройти скрининговую маммографию, даже если они стареют, превышая рекомендованные для скрининга женщины среднего риска."
Исследователи из Вашингтона, Калифорнии, Висконсина, Вермонта, Нью-Гэмпшира и Северной Каролины приняли участие в исследовании, изучив записи реестров Консорциумов по наблюдению за раком груди (BCSC) за 1996-2012 гг. В своих регионах.
Команда обнаружила, что, хотя возраст является самым сильным фактором риска рака груди – любая взрослая женщина в общей популяции имеет исходный 12-процентный риск развития этого заболевания, – семейный анамнез первой степени может почти удвоить этот риск.
В целом, семейный анамнез первой степени приводит к абсолютному увеличению 5-летнего риска рака груди, начиная с 1.От 2 до 10.3 процентных пункта в зависимости от плотности груди и возраста. Например, у женщин 65-74 лет с разбросанными участками плотной ткани в груди команда обнаружила повышенный 5-летний риск рака груди, который варьировался от 15 до 15 лет.1 процент у женщин без семейного анамнеза заболевания до 23.8 процентов женщин, чьи родственницы первой степени родства заболели раком груди.
Аналогичным образом, среди женщин 75 лет и старше с такой же распределенной плотностью груди 5-летний кумулятивный риск рака груди увеличился с 15.9 процентов для женщин без семейного анамнеза до 23.1 процент для женщин с семейным анамнезом.
Исследователи также обнаружили, что плотность груди, один из самых сильных факторов риска рака груди, не ослабляет связь семейного анамнеза рака груди и риска рака груди у женщин, изученных в целом. Но при разбиении на возрастные группы жирная грудь добавляла небольшой риск женщинам в возрасте 65-74 лет с семейным анамнезом; в более старшей когорте связь изменилась – плотная грудь добавляла небольшой риск.