Использование инъекционного прогестинового противозачаточного депо-медроксипрогестерона ацетата (DMPA) связано с повышенным риском заражения ВИЧ, согласно статье, опубликованной Чарльзом Моррисоном из FHI 360 и его коллег в журнале PLOS Medicine на этой неделе. Исследователи не обнаружили значительного повышения риска ВИЧ-инфекции у женщин, которые использовали другой инъекционный прогестин, норэтистерон энантат (NET-EN), а также у тех, кто использовал комбинированные пероральные контрацептивы (КОК).
Исследователи пришли к этим выводам, выполнив метаанализ, объединив данные отдельных участников из 18 проспективных исследований, в которых измерялось использование гормональных контрацептивов и частота случаев ВИЧ-инфекции среди женщин в возрасте 15-49 лет, живущих в Африке к югу от Сахары. В исследовании приняли участие 37 124 женщины, 1830 из которых заразились ВИЧ. При контроле других факторов, влияющих на риск заражения ВИЧ (e.грамм., использование презервативов), исследователи обнаружили, что у пользователей инъекционного ДМПА на 50% больше шансов заразиться ВИЧ, чем у тех, кто не использует гормональные контрацептивы. Для женщин, использующих другой инъекционный прогестин, норэтистерона энантат (NET-EN) или комбинированные пероральные контрацептивы (КОК), исследователи не обнаружили значительного повышения риска заражения ВИЧ по сравнению с женщинами, не использующими гормональные контрацептивы. Более того, вероятность заражения ВИЧ у пользователей DMPA была на 43% и 32% выше, чем у пользователей COC и пользователей NET-EN, соответственно.
Хотя объединение данных из многих исследований улучшает статистическую мощность, исследователи отмечают, что связь между гормональной контрацепцией и риском заражения ВИЧ была ослаблена для исследований с более низким риском методологической ошибки по сравнению с исследованиями с более высоким риском систематической ошибки, предполагая, что некоторые из риск, связанный с гормональной контрацепцией, может быть связан с предвзятостью в исходных исследованиях. Они подчеркивают, что рандомизированное контролируемое исследование предоставит более убедительные доказательства влияния гормональной контрацепции на риск заражения ВИЧ.
Пока не будут проведены такие исследования, они приходят к выводу, что "женщинам с высоким риском заражения ВИЧ необходим доступ к дополнительным безопасным и эффективным средствам контрацепции, и их необходимо проконсультировать об относительных рисках и преимуществах доступных методов планирования семьи."