Новое исследование, опубликованное в CMAJ (Canadian Medical Association Journal), обнаружило, что воздействие низких доз радиации при визуализации сердца и других процедурах после сердечного приступа связано с повышенным риском развития рака.
Использование процедур с низкими дозами ионизирующего излучения, таких как компьютерная томография (КТ), ангиография и ядерное сканирование, растет, что привело к растущему беспокойству в медицинском сообществе, что пациенты могут подвергаться повышенному риску рака. Для пациентов с известным или подозреваемым заболеванием коронарной артерии тенденция к более частому использованию этих процедур особенно сильна. Во многих центрах эти процедуры заменяют процедуры, в которых не используется излучение, такие как стресс-тесты на беговых дорожках с упражнениями и эхокардиография. Однако мало что известно о последствиях воздействия радиации и риске рака.
В исследовании, проведенном учеными из Медицинского центра Университета Макгилла (MUHC) и Еврейской больницы общего профиля в Монреале, Квебек, были проанализированы данные о 82861 пациенте, перенесшем сердечный приступ в период с апреля 1996 года по март 2006 года, но без рака в анамнезе. Из этого числа 77% прошли хотя бы одну кардиологическую операцию с низкими дозами ионизирующего излучения в течение одного года после приступа.
"Мы обнаружили связь между кумулятивным воздействием низких доз ионизирующего излучения при визуализации сердца и терапевтических процедур после острого инфаркта миокарда и риском возникновения рака," пишет доктор. Луиза Пилот, исследователь в области эпидемиологии научно-исследовательского института MUHC и директор отделения внутренней медицины MUHC с соавторами. "Хотя большинство пациентов подвергалось воздействию низких или умеренных уровней радиации, значительная группа подвергалась воздействию высоких доз, и в целом, как правило, это были более молодые пациенты мужского пола с меньшим количеством сопутствующих заболеваний."
Средний возраст пациентов – 63 года.2 года и 31.7% составляли женщины. Пациенты, лечащий врач которых был кардиологом, имели более высокие уровни радиационного облучения по сравнению с теми, чей лечащий врач был терапевтом. В ходе наблюдения было выявлено 12020 случаев рака, из которых две трети поражали области живота / таза и грудной клетки. "Эти результаты ставят под вопрос, следует ли умерить наш нынешний энтузиазм в отношении визуализации и терапевтических процедур после острого инфаркта миокарда," заключают авторы. "Мы должны, по крайней мере, рассмотреть возможность внедрения системы перспективного документирования тестов и процедур визуализации, которым подвергается каждый пациент, и оценки его или ее совокупного воздействия низкодозного ионизирующего излучения."
В соответствующем комментарии Мэтью Меркьюри, Университет Макмастера и соавторы пишут, что, хотя радиационное воздействие многих тестов часто бывает низким,, "частота, с которой проводятся такие тесты, может представлять опасность для населения." Они заявляют, что лучшим решением может быть профилактика, что может означать использование процедур с более низким или нулевым облучением, особенно если задействовано несколько процедур. Они призывают к разработке программ отслеживания доз радиации, чтобы помочь пациентам и врачам отслеживать риск кумулятивного облучения.