В последние годы использование каннабиса в лечении вызвало жаркие споры между правительствами штатов и федеральным правительством. Хотя федеральное правительство запретило марихуану – она классифицируется как препарат Списка I, и для ее хранения требуется лицензия, – в некоторых штатах она декриминализована для использования в медицинских целях. Препарат из Списка I определяется как препарат, который в настоящее время не используется в медицинских целях и имеет высокий потенциал злоупотребления. По состоянию на июль 2014 г., 23 штата и Вашингтон, Д.C., легализовали медицинскую марихуану и установили законы, сборы и ограничения на хранение.
Что, если бы была альтернатива?
Со временем может быть.
Такие исследователи, как Арон Лихтман, доктор философии.D., профессор фармакологии и токсикологии медицинского факультета Университета Содружества Вирджинии изучает каннабисоподобные химические вещества, называемые эндогенными каннабиноидами, которые вырабатываются человеческим телом и мозгом.
Более 25 лет Лихтман изучал влияние марихуаны и ТГК на мозг, а также долгосрочные последствия воздействия.
Ниже Лихтман обсуждает неправильные представления о марихуане, дает определение каннабиноидов и углубляется в область своих исследований. В конечном итоге он надеется, что его работа приведет к разработке лекарства, которое разделяет медицинские преимущества каннабиса, но было научно доказано, что оно безопасно и эффективно для уменьшения боли и страданий у пациентов.
Одна из основных причин, по которой пациенты могут получить рецепт на лекарственный каннабис, – это облегчение боли из-за головных болей или заболеваний, таких как рак, или хронических состояний, таких как нервная боль. Каковы проблемы с медицинской марихуаной в ее нынешнем виде??
Проблема с каннабисом в том, что там, где он был легализован, государственные медицинские диспансеры могут прописать его при любом заболевании. К сожалению, есть несколько исследований, которые доказывают, что каннабис действительно эффективен при лечении конкретной медицинской проблемы, хотя есть много утверждений об этом.
Кроме того, каннабис не регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов или любым другим федеральным агентством. Не существует стандартизированных руководств по его использованию, а также отсутствуют научные доказательства, подтверждающие его использование и долгосрочные эффекты.
Наука о марихуане, которой мы располагаем, должна помочь тем, кто является экспертом в области политики общественного здравоохранения. Доставка лекарств в качестве сырья для курения, содержащего много токсинов, небезопасно.
Медицинские работники не дают пациентам закурить опиум – есть более эффективные способы его употребления. Как ученые, мы знаем его активные ингредиенты, мы работаем над кодеином, и у нас есть другие опиаты, которые синтезировали химики.
Я считаю, что мы можем сделать то же самое с каннабисом. Мы можем добиться большего, чем каннабис.
Каково общественное восприятие марихуаны?
Многие в обществе считают, что марихуана безопасна, и это проблема. Каннабис – это наркотик, он содержит ТГК, и да, ТГК оказывает благотворное влияние на здоровье. Но мало что известно о последствиях длительного употребления каннабиса, и мы только начинаем исследовать этот вопрос. Это может вызвать проблемы с обучением и памятью. Мы не знаем, как это влияет на мозг и тело молодых особей.
Хотя для некоторых это полезно, есть и другие, у которых могут возникнуть проблемы из-за зависимости. У небольшого процента людей могут быть острые панические атаки – психотический эпизод. Это может привести к попаданию людей в отделение неотложной помощи / больницу.
Что такое каннабиноиды?
Каннабиноиды представляют собой класс наркотиков, которые различаются по структуре, но чаще всего рассматриваются как присутствующие в каннабисе или марихуане.
Существует три группы каннабиноидов: фитоканнабиноиды, синтетические или искусственные каннабиноиды и эндогенные каннабиноиды.
Самый известный каннабиноид – дельта-9-тетрагидроканнабинол или ТГК, который является основным компонентом каннабиса, ответственным за большинство эффектов, связанных с марихуаной. Помимо ТГК, существует более 100 химикатов аналогичной структуры. Некоторые из них обладают эффектами ТГК, а некоторые – собственными. Они называются фитоканнабиноидами, они представляют собой химические вещества, подобные каннабису растительного происхождения.
Как появились синтетические / искусственные каннабиноиды? Насколько они сильны?
На протяжении многих лет химики участвовали в этих исследованиях, и как только структуры этих естественных растительных материалов были выяснены, химики внесли изменения в эти структуры, чтобы они могли добавлять различные химические составляющие к ТГК или изменять его – и это считается синтетические или искусственные каннабиноиды.
Были разработаны тысячи синтетических каннабиноидов. Некоторые из них столь же эффективны, как и ТГК, другие неактивны. Но есть такие, которые в 100 раз мощнее ТГК. Эффективность относится к дозе, обеспечивающей определенный эффект. Когда эффективность этих химикатов увеличивается, может возникнуть множество побочных эффектов.
ТГК одобрен FDA в капсулах для перорального приема для лечения тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией рака, и для стимуляции аппетита у пациентов со СПИДом. Диапазон доз составляет от 5 до 90 миллиграммов. Синтетический каннабиноид в форме таблеток, называемый цезамет, также одобрен FDA, который обеспечивает такой же эффект, как и маринол, но в меньшей степени. Это можно делать по 2-4 миллиграмма в день.
Ваша основная область исследований – третий тип каннабиноидов – эндоканнабиноиды. Что известно об этой группе?
Эндогенные каннабиноиды – это химические вещества, которые естественным образом встречаются в нашем теле и мозге. Это липиды, поэтому они жирные и очень хорошо прилипают к клеточным мембранам. По сравнению с ТГК и синтетическими каннабиноидами, эндогенные каннабиноиды различаются по химической структуре, но они производят очень похожие эффекты. Во многом эндорфины (которые встречаются в организме) имитируют морфин и героин, которые являются опиатами, полученными из растительного вещества, эндоканнабиноиды имитируют ТГК.
Анандамид и 2-арахидоноилглицерин или 2-AG являются примерами эндоканнабиноидов. 2-AG можно найти в центральной нервной системе в высокой концентрации. Эти эндоканнабиноиды действуют совершенно иначе, чем химические вещества в марихуане. Организм вырабатывает ферменты, которые очень быстро расщепляют эти эндоканнабиноиды. Мы и другие разработали препараты, которые ингибируют эти ферменты, которые при введении на доклинических моделях приводят к повышенным уровням эндоканнабиноидов и уменьшению боли и беспокойства, но без эффектов, подобных ТГК. В нашем организме также есть рецепторы, похожие на марихуану, которые называются каннабиноидными рецепторами. Мы это тоже изучали.
Что вы надеетесь узнать в ходе своего исследования? Как это исследование может однажды повлиять на пациентов?
Наша цель – посмотреть, сможем ли мы произвести лекарство, которое нацелено на эту естественную систему, подобную марихуане. Чтобы достичь этого, нам нужно понять, как работает эндогенная каннабиноидная система на уровне фундаментальных наук.
Исходя из этого, мы можем в конечном итоге разработать лекарство, которое снизит склонность к зависимости и уменьшит склонность к зависимости (чтобы люди не захотели его и не стали зависимыми от него), но оно уменьшило бы боль и сделало бы людей более функциональными.
Эта работа, возможно, может повлиять на лечение различных болезненных состояний – от посттравматического стрессового расстройства до нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Лекарства, которые могут быть разработаны, могут помочь уменьшить некоторые симптомы заболевания и улучшить качество жизни пациента.
Панацеи не будет, но я думаю, что есть потенциал, чтобы помочь общественному здравоохранению, понимая, как работает система, и разрабатывая целевые лекарства и методы лечения. Это не разработка другого противовоспалительного препарата, который работает как все остальные, но с новым вкусом. Это поиск совершенно новых целей, поиск различных ферментов, регулирующих эндоканнабиноиды, которые могут вызывать широкий спектр эффектов.