Иногда кардиологи и кардиохирурги соглашаются! Между профессионалами-кардиологами и кардиохирургами часто возникают разногласия по поводу правильной терапии ишемической болезни сердца (ИБС), и это может навредить пациенту.
В текущем выпуске Deutsches Ärzteblatt International междисциплинарная группа авторов, состоящая из кардиологов и кардиохирургов, дает ответы на вопрос о том, когда операция шунтирования (ACB), а когда чрескожное коронарное вмешательство (PCI) является эффективным (Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (15): 253-61). Мартин Русс, Йохен Кремер и соавторы показывают, что ACB и PCI имеют эквивалентную ценность и могут быть включены в дополнительный план лечения.
Авторы не только рассматривают результаты рандомизированных контролируемых исследований, но и расширяют свой обзор до анализа реестров, которые предоставляют дополнительные данные.
Таким образом, ЧКВ или АКВ рекомендуется тем пациентам, которые все еще страдают стенокардией при медикаментозном лечении или у которых была продемонстрирована соответствующая ишемия неинвазивными методами. По мнению авторов, основное показание к аортокоронарному шунтированию – когда доля ишемической миокардии составляет не менее 10%. Операция шунтирования может значительно улучшить симптомы в среднесрочной и долгосрочной перспективе. Тяжелые сопутствующие заболевания, такие как почечная недостаточность или хроническая обструктивная болезнь легких, поддерживают использование ЧКВ, а не АКБ.
В критических ситуациях решение об использовании процедуры должно быть принято кардиологами и кардиохирургами, которые должны учитывать ожидания пациента, а также преимущества и недостатки в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
Дополнительная информация: www.Aerzteblatt.де / v4 / архив / PDF.жерех?id = 64226
Источник: Deutsches Aerzteblatt International