Миллионы людей могут быть ошибочно названы психически больными, когда в мае будет обновлена библия диагнозов психиатрии, предупреждает старший врач в BMJ на этой неделе.
Следующее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM-5), которое используется во всем мире для классификации психических расстройств, будет включать новую категорию расстройств соматических симптомов.
Но Аллен Фрэнсис, председатель нынешней целевой группы (DSM-IV) предупреждает, что определение соматического симптоматического расстройства в DSM-5 "может привести к неправильному диагнозу психического расстройства и принятию неправильных медицинских решений."
Новая категория расширит сферу классификации психических расстройств, исключив требование о необходимости выявления соматических симптомов "необъяснимое с медицинской точки зрения" он объясняет. В DSM-5 акцент смещается на "излишний" реакции на тревожные, хронические, соматические симптомы с сопутствующими "дисфункциональные мысли, чувства или поведение."
Его озабоченность подтверждается результатами полевого исследования DSM-5. Расстройство соматических симптомов охватывало 15% пациентов с онкологическими заболеваниями или сердечными заболеваниями и 26% пациентов с синдромом раздраженного кишечника или фибромиалгией, и имело очень высокий уровень ложноположительных результатов – 7% среди здоровых людей в общей популяции.
Он указывает, что предыдущие критерии DSM "всегда включали напоминания клиницистам, чтобы исключить другие объяснения, прежде чем делать вывод о наличии какого-либо психического расстройства. Но его предложения рабочей группе DSM-5 о включении подобных напоминаний на этот раз были отклонены.
Каждое диагностическое решение – это тонкий баланс между определениями, которые приводят к слишком большому и слишком малому диагнозу – рабочая группа DSM-5 "выбрал чрезвычайно деликатное определение, которое также в высшей степени неспецифично," предупреждает Фрэнсис.
Это, утверждает он "отражает постоянную предвзятость в DSM-5, направленную на расширение границ психиатрического диагноза, при том, что я считаю недостаточным вниманием к рискам последующей ложноположительной неправильной маркировки."
"Диагноз расстройства соматических симптомов по DSM-5 основан на субъективных и трудноизмеримых когнитивных способностях, которые позволяют "на болтах" диагноз психического расстройства, применяемый ко всем медицинским состояниям, независимо от причины," он добавляет.
"Клиницистам лучше не обращать внимания на эту новую категорию. Когда психиатрический диагноз необходим человеку, который чрезмерно беспокоится о медицинских проблемах, более доброкачественным и точным диагнозом является расстройство адаптации."