Больные раком часто испытывают значительные колебания веса и безжировой массы тела (ММТ). Пренебрежение учётом этих изменений может помешать врачам получить точные данные с помощью молекулярной визуализации, но новый метод измерения LBM учитывает изменения в индивидуальном составе тела для лучшей постановки болезни и мониторинга терапии, говорят исследователи на Ежегодном собрании 2016 г. Общество ядерной медицины и молекулярной визуализации (SNMMI).
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) стала стандартом при ведении онкологических больных. Фтордезоксиглюкоза фтор-18 (F-18 FDG) представляет собой радиоактивный индикатор, который очень похож на метаболическую активность глюкозы в клетках по всему телу. F-18 FDG излучает сигнал, который обнаруживает ПЭТ-сканер. Реконструкция изображений этих сигналов позволяет клиницистам знать, где есть области аномально повышенной метаболической активности, количественно определяемой стандартизованными значениями поглощения (SUV). Точные SUV опухоли позволяют клиницистам оценить прогрессирование заболевания, отраженное увеличением SUV; стабильное заболевание, выражающееся в отсутствии существенных изменений внедорожника; и успешный ответ на терапию, что выражается в снижении SUV.
Внедорожники опухоли с радиоактивным индикатором количественно измеряются с использованием веса пациента. Однако F-18 FDG распространяется почти исключительно в LBM, а не в жировой ткани. Современные методы нормализации SUV, как правило, сосредоточены на общем весе и могут значительно завышать или занижать оценку LBM у онкологических больных. Для этого исследования исследователи разработали метод компьютерной томографии (КТ), который определяет специфическую для пациента LBM. Этот метод нормализации SUV с использованием специфической для пациента LBM называется SULps.
"Пациенты с запущенным раком, как правило, теряют мышцы и могут набирать жир, и эти изменения в составе тела могут значительно повлиять на результаты ПЭТ, независимо от фактической метаболической активности опухоли," сказал Александр МакЭван, доктор медицины, главный автор исследования из Университета Альберты Эдмонтон в Альберте, Канада. "Наше исследование показывает, что полученные с помощью компьютерной томографии SULps являются более надежным методом измерения для пациентов с запущенным раком, которым проводится ПЭТ-визуализация. В случае принятия это простое изменение протокола визуализации могло бы привести к значительно более эффективному уходу за онкологическими пациентами."
Исследователи анализировали компьютерную томографию с трехмесячными интервалами, чтобы оценить изменения в составе тела пациентов с запущенным раком. Всего было оценено 1080 интервалов КТ, и чуть более 50 процентов, или 546 интервалов, отражали стабильную LBM. Из этой меньшей группы со стабильной LBM 40 процентов испытали уменьшение жировой ткани, 35 процентов не показали никаких изменений в жировой ткани и 25 процентов показали увеличение жировой ткани. Эти изменения влияют на SUV с использованием всех расчетов, кроме SULps, которые точно отражают метаболическую активность с помощью F-18 FDG PET / CT.
Более точные измерения ПЭТ, выполненные с использованием данных КТ, могут повысить точность интерпретации изображений ПЭТ в новаторских клинических испытаниях новых методов лечения рака и для более персонализированной медицины в клинике.