Многие пациенты с сотрясением мозга имеют нормальную компьютерную томографию и выписываются из больницы без последующего наблюдения. Но анализ крови, который в настоящее время находится в стадии разработки и стоит небольшую часть стоимости сканирования мозга, может выявить сотрясение мозга у этих пациентов с отрицательной КТ, что позволит оценить их на предмет долгосрочных осложнений.
В исследовании, проведенном Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, исследователи отслеживали 450 пациентов с подозрением на черепно-мозговую травму (ЧМТ), включая сотрясение мозга или легкую ЧМТ, которые были госпитализированы в один из 18 травматологических центров первого уровня по всей стране. Согласно исследованию, опубликованному в The Lancet Neurology в августе, у всех пациентов, травмы которых в основном были связаны с дорожно-транспортными происшествиями или падениями, были нормальные компьютерные томографии. 23, 2019.
В течение 24 часов после несчастного случая у пациентов взяли кровь для определения глиального фибриллярного кислого белка, маркера, коррелирующего с ЧМТ. В исследовании использовалось устройство от Abbott Laboratories под названием i-STAT Alinity, портативный портативный анализатор крови, который в настоящее время недоступен в США.S., который дает результаты за считанные минуты.
Позже исследователи подтвердили результаты анализа крови с помощью МРТ, более чувствительного и дорогостоящего сканирования, которое не так широко доступно, как КТ, но предлагает более точный диагноз ЧМТ. Они обнаружили, что 120 из этих 450 пациентов (27 процентов) имели положительный результат МРТ на ЧМТ.
«Пациентам с ЧМТ даже не ставят диагноз»
"Наши более ранние исследования показали, что даже в лучших травматологических центрах пациенты с ЧМТ не получают необходимой помощи," сказал Джеффри Мэнли, MD, Ph.D., старший автор исследования, профессор нейрохирургии в UCSF и член Института неврологии им. Вейля. "Теперь мы знаем, что многим из этих пациентов с ЧМТ даже не ставят диагноз."
Мэнли также является главным исследователем TRACK TBI, который проанализировал клинические данные более чем 3300 пациентов и участников сравнения и ранее связывал сотрясение мозга с большой депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и когнитивными нарушениями. Работа других преподавателей UCSF выявила корреляцию между ЧМТ и болезнью Паркинсона, а также ЧМТ и деменцией.
Чтобы оценить точность анализа крови, исследователи сравнили результаты пациентов, у которых КТ-отрицательная ЧМТ была подтверждена с помощью МРТ, с группой здоровых участников, а также с группой пациентов с ортопедическими травмами. Они обнаружили, что среднее значение белка в образцах крови пациентов с положительными результатами МРТ составляло 31.В 6 раз больше, чем у пациентов с ортопедическими травмами, и почти в 52 раза больше, чем у здоровых участников. Исследователи отметили, что уровень белка был повышен даже у пациентов с нормальными МРТ, что позволяет предположить, что тест может быть чувствительным к травмам, не обнаруживаемым с помощью МРТ.
В будущем анализ крови может помочь клиницистам решить, кому можно безопасно избежать компьютерной томографии, с тем преимуществом, что пациенты не будут подвергаться облучению от компьютерной томографии, сказал первый автор Джон Юэ, доктор медицины, из отделения неврологической хирургии UCSF. Кроме того, анализ крови может быть полезным инструментом для тех пациентов в травматологических центрах и отделениях неотложной помощи, симптомы которых могут измениться в результате употребления психоактивных веществ, сказал он. "Пациенты с сотрясением мозга могут выглядеть сбитыми с толку и дезориентированными и могут повторяться – симптомы схожи у людей с интоксикацией. С помощью анализа крови мы сможем определить, вызваны ли их симптомы в первую очередь травмой головного мозга, и провести соответствующее лечение."
По словам Юэ, анализ крови может также уточнить диагноз у пациентов с сопутствующими заболеваниями или у тех, кто принимает лекарства, которые могут повлиять на речь и поведение.
"Эти биомаркеры крови – следующий шаг в эволюции диагностики и лечения ЧМТ," сказал Мэнли. "Мы обнаружили, что они не только более чувствительны, чем КТ при выявлении ЧМТ, но и могут быть более точными, чем текущий стандарт МРТ."
Исследование следует за более ранним пилотным исследованием TRACK-TBI, в котором было обнаружено, что примерно 30 процентов пациентов с сотрясением мозга с отрицательными результатами КТ и положительными результатами МРТ имели инвалидность через три месяца после травмы.