Программа скрининга на основе магнитно-резонансной томографии (МРТ) для людей с высоким риском рака поджелудочной железы выявила поражения поджелудочной железы у 16 из 40 (40 процентов) пациентов, из которых 5 и 5 перенесли операцию, согласно отчету, опубликованному в Интернете JAMA Surgery.
Рак поджелудочной железы является ведущей причиной смерти от рака и может считаться смертельным заболеванием во всем мире, поскольку показатели заболеваемости и смертности практически идентичны. Хотя лечение улучшилось, частота хирургических операций у пациентов с протоковой аденокарциномой составляет около 30 процентов, а пятилетняя выживаемость составляет менее 20 процентов. Согласно данным исследования, примерно у 10 процентов всех пациентов с раком поджелудочной железы можно найти семейный анамнез.
Марко Дель Кьяро, м.D., Ph.D., из Каролинского института, Стокгольм, Швеция, и соавторы проанализировали краткосрочные результаты программы скрининга на основе МРТ для пациентов с генетическим риском развития рака поджелудочной железы.
В исследование были включены 40 пациентов (24 женщины и 16 мужчин, средний возраст около 50 лет). У 38 пациентов повышенный риск заболевания был основан на семейном анамнезе рака поджелудочной железы. У некоторых пациентов выявлены мутации генов BRCA2, BRCA1 и p16. Средний период наблюдения за исследованием составил 12. 9 месяцев, с повторением скрининга МРТ через год, если первоначальный скрининг был отрицательным, или через шесть месяцев, если были неспецифические результаты или результаты, которые не указывали на операцию.
Согласно результатам, МРТ выявила поражение поджелудочной железы у 16 пациентов (40 процентов): внутрипротоковую папиллярную муцинозную неоплазию, которая может перейти в инвазивный рак, у 14 пациентов (35 процентов) и протоковую аденокарциному поджелудочной железы у двух пациентов (5 процентов). Пять пациентов (12.5 процентов) потребовалось хирургическое вмешательство (3 – при аденокарциноме протока поджелудочной железы и 2 – при внутрипротоковой папиллярной муцинозной неоплазии), остальные 35 продолжают находиться под наблюдением.
"Протокол на основе МРТ для наблюдения за людьми, подверженными риску развития рака поджелудочной железы, по-видимому, с хорошей точностью обнаруживает рак или предраковые поражения. Исключительное использование МРТ может снизить затраты, повысить доступность и гарантировать безопасность лиц, находящихся под наблюдением, по сравнению с протоколами, основанными на более агрессивных методах. Однако из-за небольшого числа пациентов и расхождения результатов это исследование не позволило оценить эффективность МРТ как единого метода скрининга," исследование завершается.
В соответствующем комментарии Mark S. Таламонти, М.D., системы здравоохранения Университета Нортшор, Эванстон, Иллинойс., пишет: "Рак поджелудочной железы диагностируется только у 10 процентов пациентов с синдромными факторами риска или семейным анамнезом рака поджелудочной железы. Остальные 90 процентов считаются спорадическими формами рака без известных в настоящее время факторов риска. И это настоящая проблема для будущего раннего выявления рака поджелудочной железы. В современной клинической практике не существует биомаркеров для диагностики ранней стадии заболевания. Скрининг населения с помощью рентгенографии или эндоскопических процедур не имеет никакого клинического или экономического смысла для рака, который составляет только 3 процента предполагаемых новых случаев рака каждый год; однако по мере старения населения заболеваемость и частота возникновения этого самого опасного из рака человека будет только увеличиваться. Существует четкая и недвусмысленная потребность в доступных стратегиях скрининга, основанных на надежных биомаркерах и эффективных методах визуализации."